Спосіб ампутації гомілки

Спосіб ампутації гомілки, що включає викроювання заднього і переднього шкірно-фасціальних клаптів з подальшим формуванням кукси, який відрізняється тим, що перед ушиванням кукси роблять підшкірну фасціотомію всіх кістковофіброзних лож гомілки в проксимальному напрямку з торця кукси. (19) (21) 2000020737 (22) 10.02.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Міхневич Олег Едуардович, Сапа Сергій Анатолійович, Савка Ігор Станіславович (73) Український науково-дослідний інститут травматології та ортопедії 37606 Реалізація способу за винаходом здійснюється наступним чином: ампутацію виконують шляхом викроювання переднього шкірно-фасціального клаптя, що відкидають до верху, і заднього шкірнофасціального клаптя дещо менших розмірів. М'язи перетинають на 4-5 см дистальніше основи шкірних клаптів в одній площині. Гомілкові кістки перепилюють на рівні основи шкірних клаптів, передній гребінь великогомілкової кістки також спилюють. Після обробки кукс судинно-нервових пучків і гемостазу фасціотомом із рани торця кукси поздовжньо і підшкірно в проксимальному напрямку виконують фасціотомію кістково-фіброзних лож гомілки: переднього - над mm. Tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, зовнішнього - над mm. perinei longus et brevis, і заднього із зовнішньої і внутрішньої сторін кукси гомілки. При цьому з зовнішньої і внутрішньої сторін кукси гомілки розсікають фасцію поверхневого відділу кістково-фіброзного ложа над mm. gastrocnemius, soleus et plantaris longus і глибокого - над mm. Tibialis posterior, flexor digitorum longus et flexor hallucis longus. Після встановлення дренажів в області фасціотомії накладають двоповерхові шви: рідкі кетгутові на м'язи, що закривають опили гомілкових кісток, шовкові - на шкіру. Оперативне лікування 8 хворих із прогресуючою гангреною стопи на грунті діабетичної ангіопатії, завдяки запропонованому способові, дозволило виконати ампутацію на рівні межі середньої і верхньої третини гомілки, тобто зберегти колінний суглоб, і одержати загоювання рани кукси в звичайні терміни без ускладнень. Віддалені результати простежені протягом 6 місяців. В усіх випадках кукси сформовані правильно. П'ятеро хворих через 2 місяці змогли користуватися протезом, троє протез не використовували в зв'язку із супутніми захворюваннями і віковими змінами організму. Джерела інформації 1. Годунов С.Ф. Способы и техника ампутаций. - Л.: Медицина, 1976. - С. 48-49. 2. Захов И., Иванов В., Маркова С. Ампутация голени у больных с гангреной конечностей при хронической артериальной недостаточности // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 9. - С. 57-58. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2