Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки

MKB A 61 В 17/56 А 61 А 5/04 $г Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії і травматології. Він може бути використаний при ампутації гомілки як метод підготовки до протезування. Способи кісткової пластики відомі. До них відноситься спосіб по а.с.СРСР № 1246991. Цей спосіб забезпечує фіксацію кісткового трансплантату з допомогою апарату Ілізарова. Його недоліком є те, що він потребує застосування цього апарату, що не виключає інфікування трансплантату та створюється незручність хворому в післяопераційному періоді. В завдання запропонованого винаходу входить розробка такого способу, який забезпечує раннє і надійне формування кісткової мозолі кінця ампутованих кісток гомілки при її ампутації, доцільне формування кукси для раннього протезування. Таке завдання забезпечується кістковою пластикою кінців кісток гомілки, при якому з ампутованої великогомілкової кістки заготовляють трансплантат, довжина котрого дорівнює відстані між крайніми точками гомілкових кісток. В ньому пропилюють проріз, ширина якого відповідає половині передньозаднього розміру великогомілкової кістки. На торці великогомілкової кістки у фронтальній площині формують паз шириною, яка дорі ві поє товщині кортикального шару транспл антату і довжиною 1 см. Трансплантат встановлюють в паз. При цьому задню поверхню великогомілкової кістки встановлюють у сформований проріз, в ньому ж розміщують й куксу малогомілкової кістки. Застосування способу. Після відповідної підготовки хворого на операційному столі проводять дезинфекційну обробку шкіри, розтинають шкіру і м'які тканини у визначених ділянках та перетинаю іь великогомілкову і малогомілкову кістки на одному рівні. Обробляють нерви. Перев'язують судини. Потім з ампутованої великогомілкової кістки заготовляють трансплантат, довжина котрого дорівнює відстані між крайніми точками гомілкових кісток. В ньому пропилюють проріз, ширина якого відповідає половині передньо-заднього розміру великогомілкової кістки. На торці великогомілкової кістки у фронтальній площині формують паз, шириною, яка дорівнює товщині кортикального шару трансплантату і довжиною 1 см. Трансплантат вставляють у сформований паз. При цьому задню поверхню великогомілкової кістки вставляють у сформований проріз. В ньому ж розміщують куксу малогомілкової кістки. Після цього виконують м'язову пластику, ставлять дренажі, зашивають рану, накладають пов'язку. Приклад застосування способу. Хворий 3., 44 роки, поступив в клініку з приводу хибної кукси лівої гомілки. 12.04.97 року операція - реконструктивна реампутація кукси лівої гомілки під загальним знечуленням. Після обробки шкіри проведено розтин шкіри з підшкірною клітковиною і фасцією. Виділені м'язи. Перев'язані судини, оброблені нерви. Гомілкові кістки ампутовані на одному рівні. З ампутованої великогомілкової кістки заготовлено трансплантат довжиною, рівною відстані між крайніми точками гомілкових: кісток. В ньому повздовжньо випилено шматок кортикального шару, шириною, рівною половині передньо-заднього розміру великогомілкової кістки. На торці великогомілкової кістки у фронтальній площині сформовано лаз шириною, рівною товщині кортикального шару трансплантата, І довжиною 1 см. Трансплантат вставлено в паз, внаслідок чого задня поверхня великогомілкової кістки розмістилась у прорізі. Тут же розміщена й кукса малогомілкової кістки. М'язова пластика. Зашивання рани. Через 2 місяці сформований міцний синостоз. Підпис заявника шт X Т.В.Довгалюк