Спосіб формування холедохоєюнодуоденоанастомозу

Спосіб формування холедохоєюнодуоденоанастомозу, що включає виділення сегмента тонкої кишки на живлячій ніжці і накладання холедохоєюнального анастомозу за типом "кінець-в-бік", який відрізняє ться тим, що зі стінки виділеного сегмента тонкої кишки формують арефлюксний клапан за Рuri. (19) (21) u200806387 (22) 14.05.2008 (24) 10.12.2008 (46) 10.12.2008, Бюл.№ 23, 2008 р. (72) КОПЧАК ВОЛОДИМИР МИ ХАЙЛОВИЧ, UA, ДУВАЛКО ОЛЕКС АНДР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ЗЕЛІНСЬКИЙ АРТЕМ ІГОРОВИЧ, UA, БУРЯК РОМАН ВІКТОРОВИЧ, U A, МЕЛЬНИК ОРЕСТ ІГОРОВИЧ, UA 3 37666 Приклад. Пацієнт В. історія хвороби №3207 поступив на лікування у ІХТ АМН України 09.10.07 через 14 діб після виконання холецистектомії у хірургічній клініці за місцем проживання. При поступленні - скарги на іктеричне забарвлення шкіри та склер, біль та важкість у ділянці правого підребір'я, що розпочались з 3 доби після холецистектомії. Після клінічного, лабораторного, інструментального обстеження встановлено діагноз; Ятрогенне пошкодження загального печінкового протока. Стриктура загального печінкового протока типу Е1 за Strasberg. Механіна жовтяниця. Холангіт. Холестатичний гепатит. 14.10.07 операція. Верхньосерединна лапаротомія з висіченням п/о рубця. У черевній порожнині злуковий процес. Вісцероліз. У гепатодуоденальнт зв'язці диференційовано та виділено куксу загального печінкового протока двжиною 3см, діаметр загального печінкового протока 1,7см. Виділено сегмент тонкої кишки довжиною 20см на відстані 30см від зв'язки Трейца на живлячій ніжці. Зформовано авжно» в брижі поперечної ободової кишки. Кишковий сегмент на живлячій ніжці проведено через утворене «вікно». Зі стінки виділеного сегменту тонкої кишки шляхом виконання циркулярної сероміоектомії з наступним ушиванням однорядними вузловими швами зфор Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 мовано арефлюксний клапан за Puri. Виконано інструментальну ревізію загального та дольових печінкових протоків. Накладено холедохоєюнальний анастомоз за типом "кінець-вбік". Кишковий сегмент фіксовано 3 вузловими швами до сполучнотканинних елементів гепатодуоденальноТ зв'зки. Далі накладено єюнодуоденальний анастомоз за типом "бік-в-бік". Прохідність шлунково-кишкового тракту відновлено еюноеюнальним анастомозом за типом «кінець-в-кінець». Дреновано підпечінковий простір. Пошарово ушито рану. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Пацієнт обстежений через 6 місяців після накладання холедохоєтонодуоденоанастомозу з арефптоксним клапаном за Рuri. Ознак розвитку дигестивнобіліарного реалюксуне виявлено. По запропонованому способу прооперовано 2 хворих, ознак розвитку холангіта не було виявлено в жодного з них. За способом аналога прооперовано 2 хворих. У обох в післяопераційному періоді відмічалися явища холангіта. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє скоротити число післяопераційних ускладнень, Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601