Спосіб хірургічного лікування глосоптозу у дітей з секвенцією п’єра робіна

Спосіб хірургічного лікування глосоптозу у дітей з секвенцією П'єра Робіна, що включає виконання субперіостального звільнення m.genioglossus, m.geniohyoideus, m.mylohyoideus, який відрізняється тим, що субперіостальне звільнення (від'єднання) м'я зів m.genioglossus, m.geniohyoideus виконують тільки в межах проекції від 1-го до 4-го зубів з обох боків. (19) (21) u200810311 (22) 12.08.2008 (24) 10.12.2008 (46) 10.12.2008, Бюл.№ 23, 2008 р. (72) ХАРЬКОВ ЛЕОНІД ВІКТОРОВИЧ, U A, ВИШПІНСЬКИЙ ІГОР МАНОЛІЙОВИЧ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, U A 3 37950 Фіг. 1- передня частина нижньої щелепи з місцями прикріплення м'язів - вигляд з середини ( 1m. pterigoideus median's , 2 - т. pterigoideus lateralis, 3 - т. masseter, 4 - т. mylohyoideus - початок, 5 - m. genioglossus - початок, 6 - m. geniohyoideus - початок ); Спосіб здійснюється таким чином: Техніка способу хірургічного лікування, що пропонується, не потребує задіяння в операції таких м'язів, як m. pterigoideus medialis - 1, т. pterigoideus lateralis - 2, - т. masseter - 3, т. mylohyoideus - початок - 4. Згідно нашого способу в субментальній складці через всі шари включаючи окістя в проекції прикріплення м'язів m.genioglossus (5), m.geniohyoideus (6) виконують доступ довжиною 12см. Через цей отвір вводять распатор підокісно і проводять звільнення (від'єднання) місць прикріплення m.genioglossus (5), m.geniohyoideus (6) від кістки в межах проекції між двома нижніми 4-ми зубами. Рану закривають розсмоктуючим матеріалом двошарово. Приклад конкретного застосування. Хворий Л., 1 рік і/х №6992 поступив в центр хірургії вад розвитку Житомирської обласної дитячої лікарні з діагнозом: секвенція Робіна. 06.07.06р.після пластики піднебіння одномоментно виконана операція - субперіостальне звільнення м'язів язика - доступ в субментальній ділянці, підокісно від фіксовані м'язи m.geniohyoideus та m.genioglossus в межах проекції між нижніми 4-ми зубами, двошарове закриття рани. Через сім діб рана зажила первинним натягом. Значно покращилось дихання, зникли напади апное уві сні, перестав хропіти, значно покращилось ковтання. Виписаний в задовільному стані. Хворий О., 6міс. і/х №10369 поступив в центр хірургії вад розвитку Житомирської обласної дитя Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 чої лікарні з діагнозом : секвенція Робіна. 28.09.06р. після пластики піднебіння одномоментно виконана операція - субперіостальне звільнення м'язів язика. Післяопераційний період без особливостей. Значно покращилось ковтання перестав годуватися через зонд, значно зменшились респіраторні розлади. На базі Українського центру по наданню допомоги дітям із вродженими та набутими дефектами та деформаціями щелепно - лицевої ділянки та на базі центру хір ургії вад розвитку Жи томирської обласної дитячої лікарні у 2004-2008 роках запропонованим способом було прооперовано 8-м дітей із діагнозом - секвенція Робіна. В усі х випадках був отриманий позитивний клінічний результат, що проявлявся у значному покращенні дихання та ковтання. Діти починали самостійно ковтати, годуватися без застосування зонду, а також значно покращувалось дихання, зникали напади апное, ціанозу, зменшувались прояви набути х ускладнень хвороби. Застосування запропонованого способу субперіостального звільнення м'язів язика для лікування глосоптозу у дітей з секвенцією П'єра Робіна дозволяє скоротити комплексне лікування дітей з цією патологією. При порівняльному аналізі ефективності лікування запропонованим способом та способом -прототипом виявлено, що при застосуванні запропонованого метода значно менша травматичність, затрачений час на операцію, швидка екстубація хворого. Перелік літератури 1. Delorme RP, Larocque Y, Caulette-Laberge L. Innovative surgical approach for the Pierre Robin anomalad: subperiosteal release of the floor of the mouth musculature. Plast Reconst Surg 1989; 83: 960-964. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601