Спосіб позаосередкової дермотензії для ліквідації значних дефектів шкіри

1. Спосіб позаосередкової дермотензії для ліквідації значних дефектів шкіри, що передбачає поступове зближення країв рани, контроль за її 39076 нює ішемію тканин, нагноєння та знижування репаративних процесів, часто спостерігається прорізування швів на шкірі, розходження країв рани після зняття швів. Спосіб, згідно з винаходом, забезпечує зняття напруги з країв шкіри та перенос її на здорові тканини, зменшення болісного почуття у післяопераційних рубцях, при цьому лікувальний процес здійснюють в амбулаторних умовах, дермотензію роблять на всіх анатомічних ділянках шкіри, не обмежують хворого у русі; спостерігається зменшення діастазу країв шкіри від 2 до 5 мм у добу, прискорення репаративних процесів. Ознаки "б" є додатковими та забезпечують посилення технічного результату, що досягається, зокрема, виключається можливість прорізування ниток на шкірі при тривалому заживленню ран. Спосіб здійснюють таким чином. Після відсепаровки країв шкіри та гемостазу накладають паралельно рани на відстані від неї 2-4 см П-утворені шви, до яких нитками фіксують спиці, розміщені в еластичних тр убках. Фіксуючи нитки на однієї спиці закріпляють нерухомо, а на другої спиці - з можливістю подальшого розв'язування та натяжіння. При ослабленні натяжіння нитки на спицях стягують та фіксують у новому положенні. Поступове стягування спиць (строки визначають залежно від розмірів та стану дефекту шкіри) виключає некроз та розриви тканин. Контроль за станом рани здійснюють за такими критеріями: зберігання нормального забарвлення шкіри, її чутливості, відсутності сильного болю у рані. Приклад 1. Після вилучення доброякісної пухлини утворилася площина дефекту шкіри 50 см 2. Зробили паралельно рани на відстані 2 см від її країв П-утворені шви в інтервалом 3 см синтетичним шовним матеріалом № 5-6. До одержаних П-утворених швів нитками зафіксували металеві спиці, розміщені в еластичних трубках: до однієї спиці - нерухомо, до другої - з можливістю подальшого розв'язування та натяжіння. При знижуванні натяжіння нитки на спицях стягували та фіксували у новому положенні. Поступове зближення країв рани шляхом натяжіння ниток здійснювали, контролює стан рани по таким критеріям: зберігання нормального забарвлення шкіри, її чутливості, відсутності сильного болю у рані. За добу рана зменшилась на 4 мм. На протязі 14 діб йшло заживлення рани, а повне заживлення відбулося на 15-ий день. З 5-го дня після операції лікування відбувалося в амбулаторному режимі. Лікування було без ускладнень, заживлення рани - повне. Приклад 2. Після вилучення злоякісної пухлини шкіри - меланоми утворилася площина дефекту шкіри 70 см 2. П-утворені шви накладали аналогічно прикладу 1 на відставні 4 см від країв рани. Поміж ниток паралельно П-утвореним швам встановили розтяжки з ПВХ (полівінілхлоридних) трубок для запобігання прорізування тканин нитками. Поступове зближення країв рани проводили під контролем за станом рани, за добу рана зменшилась на 5 мм. Повне заживлення відбулося на 14 день. З 5-го дня після операції лікування проводилось в амбулаторному режимі. Лікування пройшло без ускладнень, заживлення рани було повне. Лікування значних дефектів шкіри з різною локалізацією здійснювалось на 12 хворих. Розміри дефектів були у межах 40-200 см 2. Причинами утворення дефектів шкіри були гнійно-некротичні процеси, післяопераційні та посттравматичні рани. Показанням до дермотензії була ширина дефекту більш 5 см. Заживлення ран було повним, ускладнень не спостерігалось. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2