Спосіб профілактики рефлекторних скорочень детрузору

Спосіб профілактики рефлекторних скорочень детрузору, що включає тривалу катетеризацію сечового міхура та призначення лікарських засобів, який відрізняється тим, що за 3 доби до фістулопластики призначають "Везікар" 10 мг 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі, поновлюють прийом на другий день післяопераційного періоду та продовжують його протягом 1 місяця. (19) (21) u200811984 (22) 09.10.2008 (24) 25.02.2009 (46) 25.02.2009, Бюл.№ 4, 2009 р. (72) ЛІСОВИЙ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, U A, ДЕМЧЕНКО ВЛАДИСЛАВ МИКОЛАЙОВИЧ, U A, АРКАТОВ АНДРІЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ, UA, КОЛУПАЄВ СЕРГІЙ МИ ХАЙЛОВИЧ, U A, ЛІСОВА Г АННА ВОЛОДИМИРІВН А, UA (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ 3 39455 достатня ефективність, обумовлена недостатньою селективністю лікарських засобів по відношенню до іннервації сечового міхура (детрузору). У зв'язку з вищевикладеним, у основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності профілактики рефлекторних скорочень детрузору. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі профілактики рефлекторних скорочень детрузору, що включає тривалу катетеризацію сечового міхура та призначення лікарських засобів, згідно з корисною моделлю за 3-4 доби до фістулопластика призначають «Везікар» 10мг 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі, поновлюють прийом на другий день післяопераційного періоду та продовжують його 1 місяць. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення селективності лікарських засобів лікарських засобів по відношенню до іннервації детрузору обумовлений прийомом «Везікару». «Везікар» - препарат спазмолітичної дії, діючою речовиною якого є соліфенацин, що являється специфічним конкурентним інгібітором мускаринових рецепторів, переважно М3 підтипу, має низьку або відсутню спорідненість з іншими рецепторами та іонними каналами. Максимальний ефект «Везікару» досягається через тиждень. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 3-8 годин. Час досягнення максимальної концентрації не залежить від дози. Абсолютна біодоступність - 90%. Соліфенацин активно метаболізується печінкою. Спосіб виконують наступним чином: за 3-4 доби до фістулопластики пацієнту призначають прийом внутрішньо препарату «Везікар» по 1 (10мг) таблетці незалежно від прийому їжі 1 раз на добу, з переривом в день операції. На другий день післяопераційного періоду прийом поновлюють і продовжують протягом 1 місяця. Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного використання: 1. Хвора С. 56 р. поступила до стаціонару зі скаргами на постійне підтікання сечі з піхви, відсутність самостійного сечовипускання. Дані прояви виникли на 9 добу після екстирпації матки з приводу її фіброміоми. При обстеженні була діагностована сечоміхурово-піхвова нориця. Після санації, в плановому порядку було проведено хірургічне лікування - трансміхурова фістулопластика, після операції сечовий міхур був дренований постійним уретральним катетером №20ch. На 3 день після операції хвора стала скаржитися на часті болісні позиви до сечовипускання, з підтікан Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 4 ням сечі мимо катетеру в момент позиву. Проведена перевірка правильності розташування та прохідність катетеру - все в межах припустимого. Для ліквідації симптомів були призначені реналган 5,0 та нош-па 2,0мл внутрішньом'язово 3 рази на добу. Позиви значно зменшилися, підтікання сечі мимо катетеру зникло, але під час лікування пацієнтка скаржилася на головокружіння, зменшення координації руху, сухість у роті та велику кількість ін'єкцій. 2. Хвора М. 53р. поступила до стаціонару зі скаргами на постійне підтікання сечі з піхви, часте сечовипускання малими порціями. Дані прояви виникли на 11 добу після екстирпації матки з приводу її фіброміоми. При обстеженні була діагностована сечоміхурово-піхвова нориця. Після санації, в плановому порядку було проведено хірургічне лікування - трансміхурова фістулопластика, після операції сечовий міхур був дренований постійним уретральним катетером №18ch. На 2 день після операції хвора почала скаржитися на часті болісні позиви до сечовипускання, з підтіканням сечі мимо катетеру в момент позиву. Уретральний катетер працює адекватно. З метою зменшити рефлекторні скорочення детрузору, хворій призначено внутрішній прийом «Везікар» 1 (10мг) таблетка 1 раз на добу. Через 3 години після прийому кількість та інтенсивність позивів до сечовипускання значно зменшилася, а на другий день зовсім зникли. 3. Хвора А. 52р. поступила до стаціонару зі скаргами на постійне підтікання сечі з піхви, відсутність самостійного сечовипускання. Дані прояви виникли на 9 добу після екстирпації матки з приводу її фіброміоми. При обстеженні була виявлена сечоміхурово-піхвова нориця. Після санації сечостатевої системи, в плановому порядку була проведена трансміхурова фістулопластика, з дренуванням сечового міхура постійним уретральним катетером №18ch. За 3 дні до операції хвора почала приймати «Везікар» по 1 таблетці 1 раз на добу, з переривом в день операції. В післяопераційному періоді позивів до сечовипускання та підтікання сечі поза катетером не виникало. Таким чином, спосіб, що заявляється дозволяє більш ефективно лікувати пацієнтів з сечоміхурово-піхвовими норицями в післяопераційному періоді шляхом введення в схему лікування перорального прийому «Везікар», що зменшує вірогідність неспроможності швів, а в зв'язку з цим кількість рецидивів нориць, за рахунок зменшення рефлекторних скорочень детрузору та навантаження на лінії швів сечового міхура. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601