Спосіб прогнозування перебігу шигельозу у дітей раннього віку

Спосіб прогнозування перебігу шигельозу у дітей раннього віку шляхом визначення гострофа 3 39454 цитокінів: фактору некрозу пухлини a (ФНПa), та інтерлейкіну-1b (ІЛ-1b), і при рівні ІЛ-1b 48,67пкг/мл і вище та ФНПa 64,49пкг/мл і вище прогнозують гладкий перебіг шигельозу, при концентрації ІЛ-1b до 48,67пкг/мл та ФНПa до 64,49пкг/мл визначають хвилеподібний перебіг захворювання. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що ІЛ-1b та ФНПa, які відноситься до медіаторів з прозапальним механізмом дії визначають характер та направленість імунної відповіді організму. Підвищення точності способу досягають за рахунок того, що прозапальні цитокіни є найпершим пусковим фактором запального процесу та з'являються в крові раніше за інші медіатори запалення; визначення цитокінів просте для практичного виконання та потребує незначної кількості крові пацієнта. Ефективність способу досягли експериментально. На великій кількості спостережень визначено контрольні показники цитокінів у дітей раннього віку: ФНПa 0,76±0,15пкг/мл; ІЛ-1b 1,71±0,37пкг/мл. Було встановлено, що при хвилеподібному перебігу шигельозу рівень цитокінів крові підвищується: ІЛ-1b до 48,67пкг/мл, ФНПa до 64,49пкг/мл, а при гладкому перебігу - кількісний вміст цитокінів сироватки крові: ІЛ-1b 48,67пкг/мл і вище та ФНПa 64,49 і вище пкг/мл. Таким чином, визначення показників вмісту цитокінів периферичної крові хворих на шигельоз на ранніх стадіях хвороби дозволяє прогнозувати перебіг шигельозу у дітей раннього віку та вирішувати терапевтичну тактику ведення хворих. Спосіб виконують таким чином: Кров дитини у кількості 1мл забирають за допомогою венепункції натще при надходженні хворого до стаціонару перед проведенням лікування. Кров беруть у суху пробірку, після згортання, центрифугують при 3000об/хв та відділяють сироватку, яку застосовують для дослідження. Визначення рівня цитокінів проводять імуноферментним методом із застосуванням стандартних наборів реагентів ProCon ІЛ-1b та РrоСоn ФНПa виробництва "Протеиновый контур" С.-Петербург, і якщо ІЛ-1b 48,67 і вище пкг/мл та ФНПa 64,49 і вище пкг/мл прогнозують гладкий перебіг шигельозу, при концентрації ІЛ-1b до 48,67пкг/мл та ФНПa до 64,49пкг/мл визначають хвилеподібний перебіг захворювання. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Полякова Л., 1 року 5 місяців, поступила до стаціонару на 2-ґу добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2 °С, рідкі випорожнення жовтого кольору з домішками слизу та неперетравлених грудочок їжі, повторну блювоту до Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 4 п'я ти разів на добу, слабкість, в'я лість зниження апетиту. Дівчинка захворіла гостро, на дому лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворої було розцінено як тяжкий, тяжкість була обумовлена проявами токсикозу з ексікозом першого ступеню. Діагностовано гастроентерит тяжкої форми. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефаксон в/в, лорікацин внутрішньо, ентеросорбенти, ферментотерапія. На протязі наступних 4 діб стан хворої залишався тяжким, спостерігались симптоми інтоксикації, випорожнення до 3-4 разів на добу, рідкі зі слизом. При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено S. flexnera, що дозволило у сукупності з клініко-лабораторними даними діагностувати шигельоз (S. flexnera) гастроентероколітичну тяжку форму. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження кількісного вмісту цитокінів крові. Отримано наступні результати: ІЛ-1 - 40,2пкг/мл, ФНОa 59,5пкг/мл. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило покращання загального стану, зникнення симптомів інтоксикації, покращення апетиту, нормалізації випорожнень. На 8 добу перебування в стаціонарі у хворої відмічено загострення хвороби з підвищенням температури тіла до 37,7°С, однократною блювотою, діареєю, призначено повторний курс антибактеріальної та інфузійної терапії. Заключний діагноз: шигельоз (S. flexnera) гастроентероколітична тяжка форма, хвилеподібний перебіг. Маслов Є., 4 місяців, поступив до стаціонару на 2-ґу добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, рідкі випорожнення жовтого кольору до 15 разів на добу, повторну блювоту до 10 разів на добу, зниження апетиту. Дитина захворіла гостро, на дому лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворої було розцінено як тяжкий, тяжкість була обумовлена проявами токсикозу з ексикозом. Діагностовано гастроентерит тяжкої форми, була госпіталізована до реанімаційного відділення. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефотаксим в/в, амікацин внутрішньо, оксигенотерапія. При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено S. sonnei, що дозволило у сукупності з клініко-лабораторними даними діагностувати шигельоз (S. sonnei) гастроентеритичну тяжку форму. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження кількісного вмісту цитокінів сироватки крові. Отримано наступні результати: ІЛ-1 - 55,13пкг/мл, ФНПa 72,64пкг/мл. Перебіг хвороби був гладкий: самопочуття та температура нормалізувались на 3 добу, дисфункція кишечнику припинилась на 7 добу. Заключний діагноз: шигельоз (S. sonnei) гастроентеритична тяжка форма, гладкий перебіг. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601