Спосіб діагностики гострого смертельного отруєння етиловим спиртом

Спосіб діагностики гострого смертельного отруєння етиловим спиртом, який включає визначення концентрації етанолу в крові та сечі в межах 3,5-5,0 проміле і більше з врахуванням комплексу інших складових факторів виразності смертельного отруєння етиловим спиртом, який відрізняється тим, що гостре смертельне отруєння діагностують при наявності наступних макроморфологічних ознак: виражена ін'єкція судин кон'юнктиви; гіперемія слизової оболонки про 3 39456 4 ностики гострого смертельного отруєння етиловим (+5,5), гіперемія слизової оболонки проксимальних спиртом, який включає визначення концентрації відділів тонкої кишки або крововиливи у її товщу етанолу в крові та сечі в межах 3,5-5,0 проміле і (+4,2), гіперемія та дрібні ерозії слизової оболонки більше з врахуванням комплексу інших складових шлунка або крововиливи в її товщу (+4,2), перепофакторів виразності смертельного отруєння етивнення сечового міхура (+4,1), наявність в'язкого ловим спиртом, згідно з корисною моделлю, гостсвітло-сірого слизу у проксимальних відділах тонре смертельне отруєння діагностують при наявнокої кишки (+3,8), ціаноз та одутлість обличчя сті наступних макроморфологічних ознак: (+3,6), бур увато-червоні вогнища крововиливів на виражена ін'єкція судин кон'юнктиви; гіперемія черевній поверхні діафрагми (+3,6), гіперемія слислизової оболонки проксимальних відділів тонкої зових оболонок гортані та трахеї (+3,4), набряк кишки або крововиливи у її товщу; гіперемія та ложа жовчного міхура (+3,3), набряк повік (+3,1), дрібні ерозії слизової оболонки шлунка або кровотемно-вишневе забарвлення тканини підшлункової виливи в її товщу; переповнення сечового міхура; залози або крововиливи у її товщу (+2,4), крововинаявність в'язкого світло-сірого слизу у проксималиви під епікардом (+2,2) та легеневою плеврою льних відділах тонкої кишки; ціаноз та одутлість (+1,8) (плями Тардьє), набряк легенів (+1,8), повобличчя; бурувато-червоні вогнища крововиливів нокров'я та виражений набряк м'якої мозкової на черевній поверхні діафрагми; гіперемія слизооболонки, судинних сплетінь шлуночків головного вих оболонок гортані та трахеї; набряк ложа жовчмозку (+0,7), повнокров'я і виражений набряк реного міхура; набряк повік; темно-вишневе забарвчовини головного мозку (+0,7), венозне повнокролення тканини підшлункової залози або в'я вн утрішніх органів (+0,5). крововиливи у її товщу; крововиливи під епікарА до інформативних мікроморфологічних дом; крововиливи під легеневою плеврою; набряк ознак належать 2 ознаки: порушення проникливослегенів; повнокров'я та виражений набряк м'якої ті стінок судин усіх калібрів у вигляді розпушення мозкової оболонки, судинних сплетінь шлуночків судинної стінки, набубнявіння та відокремлення головного мозку; повнокров'я і виражений набряк клітин ендотелію, плазматичного просочування речовини головного мозку; венозне повнокров'я стінок артерій, наявності діапедезних периваскувнутрішніх органів та таких мікроморфологічних: лярних плазморагій і геморагій (+3,9); венозне попорушення проникливості стінок судин усіх калібвнокров'я внутрішні х органів (+0,5). рів; венозне повнокров'я внутрішні х органів. Спосіб виконують наступним чином: Технічний ефект корисної моделі обумовлений В ході судово-медичного дослідження трупа комплексом складових факторів виразності смерсудово-медичний експерт визначає макроморфотельного отруєння етиловим спиртом, які є більш логічні, мікроморфологічні ознаки смерті та концеінформативними у порівнянні з іншими, в сук упнонтрацію етанолу в крові та сечі згідно "Правил сусті з визначенням концентрації етанолу в крові та дово-медичного дослідження трупів" [Наказ МОЗ сечі. України №6 від 17.01.95 p.]. Направляє на гістолоЕфективність способу встановлена експеригічне дослідження шматочки внутрішніх органів, а ментально. кров та сечу - на токсикологічне дослідження. ПісДля цього визначалась інформативність факля отримання усіх результатів експерт враховує 17 торів виразності смертельного отруєння етиловим макроморфологічних ознак: виражена ін'єкція суспиртом. Досліджувалась частота макроморфолодин кон'юнктиви; гіперемія слизової оболонки прогічних та мікроморфологічних факторів, всього 31. ксимальних відділів тонкої кишки або крововиливи Результати дослідження дали можливість розділиу її то вщу; гіперемія та дрібні ерозії слизової оботи фактори на інформативні та неінформативні. лонки шлунка або крововиливи в її товщу; перепоСеред 31 фактору, які були досліджені, інформавнення сечового міхура; наявність в'язкого світлотивними були визначені 17 макроморфологічних сірого слизу у проксимальних відділах тонкої кишознак, шляхом встановлення для кожної з них відки; ціаноз та одутлість обличчя; бур увато-червоні повідного кількісного значення інформативності вогнища крововиливів на черевній поверхні діафпри мінімумі кількісного значення 0,5. рагми; гіперемія слизових оболонок гортані та траПід час дослідження реєструвалась частота хеї; набряк ложа жовчного міхура; набряк повік; діагностичних ознак, на підставі якої були розратемно-вишневе забарвлення тканини підшлункової ховані діагностичні коефіцієнти (ДК) показників, які залози або крововиливи у її товщу; крововиливи представляють собою логарифми відношень ймопід епікардом; крововиливи під легеневою плеввірностей ознак в двох гр упах та характеризують рою; набряк легенів; повнокров'я та виражений діагностичну цінність показника набряк м'якої мозкової оболонки, судинних сплетінь шлуночків головного мозку; повнокров'я і виR(A1) ДK = 10 lg , ражений набряк речовини головного мозку; веноз(A 2 ) R не повнокров'я внутрішніх органів; 2 де Р(А1) - ймовірність ознаки в основній групі домікроморфологічні ознаки: порушення прониклисліджень, Р(А2) - ймовірність ознаки в контрольній вості стінок судин усіх калібрів у вигляді розпугрупі досліджень. шення судинної стінки, набубнявіння та відокремДля аналізу показників був використаний полення клітин ендотелію, плазматичного слідовний аналіз А. Вальда, який передбачає підпросочування стінок артерій, наявності діапедезрахунок ДК показників у відповідності до зниження них периваскулярних плазморагій і геморагій; веїх інформативності. нозне повнокров'я внутрішніх органів. До інформативних макроморфологічних ознак При наявності 19 вищеперерахованих фактоналежать: виражена ін'єкція судин кон'юнктиви рів, детермінуючих ступінь алкогольного сп'яніння 5 39456 6 та виразність алкогольної інтоксикації, а також при Причина смерті: гостре смертельне отруєння концентрації етанолу в крові та сечі в межах 3,5етиловим спиртом. 5,0 проміле і більше судово-медичний експерт Приклад 2. Акт судово-медичного дослідження діагностує смерть від гострого отруєння етиловим трупа П. спиртом. Із акта судово-медичного дослідження відомо, Ефективність способу ілюструють наступні що мають місце наступні ознаки: розширення зіприклади. ниць (понад 0,4см); насичені синюшно-багряні Приклад 1. Акт судово-медичного дослідження трупні плями; ознаки мимовільної дефекації; вилитрупа Ж. вання сперми; венозне повнокров'я внутрішніх Із акта судово-медичного дослідження відомо, органів; рідкий стан крові; розширення та перепощо мають місце наступні ознаки: крапчасті крововнення кров'ю правої половини серця і системи виливи у кон'юнктиву, насичені синюшно-багряні верхньої порожньої вени; крововиливи під легенетрупні плями; ознаки мимовільної дефекації; виливою плеврою (плями Тардьє); альвеолярна емфівання сперми; венозне повнокров'я внутрішніх зема легень; випинання очних яблук; повнокров'я і органів; рідкий стан крові; крововиливи під легеневиражений набряк м'якої мозкової оболонки, сувою плеврою (плями Тардьє); альвеолярна емфідинних сплетінь шлуночків головного мозку; повзема легень; недокрів'я селезінки; набряк повік; нокров'я і виражений набряк речовини головного виражена ін'єкція судин кон'юнктиви; запах алкомозку; гіперемія судин слизових оболонок гортані і голю від внутрішніх органів; повнокров'я і виражетрахеї; гіперемія, крововиливи, дрібні ерозії слизоний набряк м'якої мозкової оболонки, судинних вої оболонки шлунка; гіперемія, крововиливи слисплетінь шлуночків головного мозку; повнокров'я і зової оболонки проксимальних відділів тонкої кишвиражений набряк речовини головного мозку; гіки; наявність в'язкого світло-сірого слизу у перемія судин слизових оболонок гортані і трахеї; проксимальних відділах тонкої кишки; темненерівномірне кровонаповнення серцевих м'язів; вишневе забарвлення і вогнищеві крововиливи в вогнищеві крововиливи у ткані легень; гіперемія, тканину підшлункової залози; крапчасті крововикрововиливи, дрібні ерозії слизової оболонки шлуливи у кон'юнктиву; ціаноз шкіри й одутлість обнка; гіперемія, крововиливи слизової оболонки личчя; крововиливи під епікардом (плями Тардьє); проксимальних відділів тонкої кишки; наявність недокрів'я селезінки; набряк повік; виражена ін'єкв'язкого світло-сірого слизу у проксимальних віддіція судин кон'юнктиви; запах алкоголю від внутрілах тонкої кишки; темне-вишневе забарвлення і шніх органів; смугасті крововиливи у м'язи шиї; вогнищеві крововиливи в тканину підшлункової набряк у ткані легень; нерівномірне кровонаповзалози; крововиливи у надниркову залозу; розшинення серцевих м'язів; вогнищеві крововиливи у рення зіниць (понад 0,4см); ціаноз шкіри й одутткані легень; набряк ложа жовчного міхура у вилість обличчя; розширення та переповнення крогляді драглеподібної підкладки; крововиливи у в'ю правої половини серця і системи верхньої надниркову залозу; дрібно-крапкові крововиливи в порожньої вени; крововиливи під епікардом (плями тканину нирок; розтягнення сечового міхура, переТардьє); випинання очних яблук; смугасті кровоповнення сечею (понад 200см 3); бурувато-червоні виливи у м'язи шиї; набряк у ткані легень; набряк вогнища крововиливів на черевній поверхні діафложа жовчного міхура у вигляді драглеподібної рагми. підкладки; дрібно-крапкові крововиливи в тканину При судово-гістологічному дослідженні встанирок; розтягнення сечового міхура, переповнення новлені ознаки порушення проникності стінок сусечею (понад 200см 3); бур увато-червоні вогнища дин та венозне повнокров'я внутрішніх органів. крововиливів на черевній поверхні діафрагми. При судово-токсикологічному дослідженні При судово-гістологічному дослідженні вставстановлена концентрація етилового спирту в кроновлені ознаки порушення проникності стінок суві - 1,48%о., в сечі - е тиловий спирт не виявлений. дин та венозне повнокров'я внутрішніх органів. Проведена подальша верифікація причини При судово-токсикологічному дослідженні смерті. Причина смерті -алкогольна кардіоміопавстановлена концентрація етилового спирту в кротія. ві - 4,44%о, в сечі - 4,38%о. Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601