Фіксатор для переважного використання у черезкістковому остеосинтезі

1. Фіксатор для переважного використання у черезкістковому остеосинтезі, виконаний у вигляді 39470 Недоліком прототипу є той факт, що стрижень недостатньо фіксується у кістці за рахунок його робочої частини, яка дозволяє стрижню мігрувати, а це приводить к нестабільної фіксації кісткових відламків стрижнями на зовнішніх опорах, а також к травматизації кістки і м'яких тканин; метод введення стрижня у кістку є досить тривалим та складним. В основу винаходу покладено завдання удосконалення конструкції фіксатора, що пропонується, за рахунок створення особливої конфігурації різьби робочої частини тіла стрижня та його наконечника, чим забезпечується стабільна фіксація стрижня у кістці, зменшується травма м'яких тканин і кістки, а це дозволяє зменшити тривалість операції, скоротити строки лікування. Дана технічна задача вирішується тим, що фіксатор для переважного використання у черезкісткового остеосинтезу, виконаний у вигляді стрижня, тіло котрого складається з наконечника, робочої частини з різьбою і гладкою поверхнею, неробочої частини з різьбою для закріплення в апараті зовнішньої фіксації; наконечник створений у вигляді пірамідального долота з мітчиком, а розташована поруч з ним робоча частина з різьбою у вигляді гребінкового черв'яка. Шаг гребінкового черв'яка 1,5...3 мм. Виконання шага гребінкового черв'яка менше 1,5 мм недоцільно тому, що буде відсутня необхідна нарізка, а більше 3 мм - буде знижуватися фіксаційні властивості стержня. Виконання у запропонованому фіксаторі наконечника у вигляді пірамідального долота з мітчиком та різьби робочої частини тіла стрижня у вигляді гребінкового черв'яка дозволило без попереднього розсвердлювання кістки вводити фіксатор у кістку з меншою травматизацією м'яких тканин і кістки, скоротити час введення фіксатора у кістку, удосконалити фіксаційні властивості. Таким чином, сукупність технічних суттєвих ознак, що знаходяться у причинно-наслідковому зв'язку з досягненням технічного результату, дозволяє досягти більш стабільного остеосинтезу та скоротити строки лікування. Фіксатор, що пропонується, представлений на фігурі (загальний вид). Фіксатор є стрижнем, тіло якого складається з неробочої частини 1 з різьбою для закріплення його в апараті зовнішньої фіксації, робочу частину у вигляді гладкої поверхні 2 та різьби 3 у вигляді гребінкового черв'яка, шаг якого складає від 1,5 до 3 мм. До гребінкового черв'яка прилягає наконечник 4 у вигляді пірамідального долота з мітчиком. Фіксатор використовується таким чином. Виконується розріз м'яких тканин в місці передбаченого введення фіксатора довжиною до 7 мм. Спицею-маркером визначається глибина залягання кістки та попередня площина введення фіксатора. Через розріз фіксатор з наконечником 4 та робочою частиною 3 і 2 вводять до упору в кістку, потім при легкому стукотінні по насадці, виконаної із звичайних деталей до апарата Ілізарова, що закріплюється на неробочої частині 1 при одночасному вкручувані по часової стрілці вгвинчується у компактний шар кістки до відчуття "провалу", котре свідчить об проходженні першого кортикального шару. Далі, обертаючи фіксатор за го динниковою стрілкою, хірург виконує опір до другого кортикального шару кістки, куди шляхом обертання фіксатора на три оберти він вгвинчується. Неробочу різьбову частину 1 фіксують в насадці зовнішньої опори апарата. Далі лікування пацієнта виконують методом черезкісткового остеосинтезу. Завдяки виготовленню наконечника фіксатора у вигляді пірамідального долота з мітчиком, його робочої частині тіла з різьбою у вигляді гребінкового черв'яка фіксатор, що пропонується нами, можливо використовувати без попереднього розсвердлювання кістки і, таким чином, вводити фіксатор у кістку з меншою травматизацією м'яких тканин та кістки, що дозволить скоротити час його введення і більш надійно фіксувати кісткові відламки в апараті зовнішньої фіксації. Приклад. Хворий П-ко Н.Н., 36 років, поступив у травматологічне відділення з приводу черезвертельного перелому лівого стегна. Травма побутова в січні 2000 року. При огляді в приймальному відділенні: скарги на гострий біль у верхній третині лівого стегна, порушення функції лівої кінцівки, обмеження рухів у лівому кульшовому суглобі. Загальний стан задовільний, з боку внутрішніх органів без особивостей. Локальний статус. В ділянці верхньої треті лівого стегна визначається набряк, шкірний покров не пошкоджений, болісність при пальпації великого вертлюга, обсяг пасивних та активних рухів в лівому кульшовому суглобі різко обмежений за рахунок болю. Кровообіг та іннервація лівої нижньої кінцівки не порушена. Рентгенограма лівого стегна: черезвертельний перелом лівого стегна без зміщення. Хворому була проведена операція: черезкістковий остеосинтез закритого черезвертельного перелому лівого стегна за Ілізаровим. Для черезкісткового остеосинтезу з метою поліпшити фіксацію відламків проксимального мета епіфізу лівої стегнової кістки були використані 3 фіксатори конструкції, що пропонується нами. За допомогою фіксатора, що пропонується нами, було проліковано 20 хворих. У всіх хворих відмічалась стабільна фіксація, що дозволяло скоротити строки зрощення перелому трубчастих кісток, в жодному випадку не було непередбаченої міграції фіксаторів за час лікування. Таким чином, фіксатор, що пропонується нами, у сукупності ознак, які викладені у формулі винаходу, дозволяє досягти технічної задачі - удосконалення фіксаційних властивостей відомих стержнів, зниження травми м'яких тканин і кістки, скорочення тривалості оперативного втручання, зменшення строків лікування хворих, поліпшення післяопераційних результатів. Джерела інформації 1. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного апарата. - М.: Медицина, 1983. - С. 199-200. 2. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) / М.Е.Мюллер и др.: Пер. на русский язык А.В. Королева. - 1996. - С. 82-83 (конструкція, прототип); С. 378-379 (методика застосування). 2 39470 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3