Спосіб лікування відкритокутової глаукоми

Спосіб лікування відкритокутової глаукоми, що включає розріз кон'юнктиви, викроювання поверхневого склерального лоскута, висічення глибокого склерального лоскута з поверхневою стінкою 38278 хлоргікседину двічі накладають дві серветки, повікорозтулювач та шов утримувач на вер хній прямий м’яз. Проводять розтин кон'юнктиви по лімбу від 11 до 1 годин. Відсепаровують кон'юнктивальний лоскут, висікають частково Тенонову капсулу на гідравлічній подушці. Коагулюють поверхневі епісклеральні судини. Викроюють поверхневий склеральний лоскут 5х5 мм. Викроюють глибокий склеральний лоскут з поверхневою стінкою шлемового каналу і частиною рогівкові тканини до десцеметової оболонки. Забирають юкстаканалікулярну тканину. Висікають склеральну тканину до плоскої частини циліарного тіла. Накладають вузлові шви на кон’юнктиву. Під кон'юнктиву вводять 0,9% розчин натрію хлориду. Знімають повікорозтулювач і накладають монокулярну асептичну пов'язку. Вводять парабульбарно дексаметазон 1,0. Через три тижні проводять лазерну трабекулотомію. Приклад Хворий Литвак М.Л. 1936 року народження, який проживає в м. Київ, вул. Данкевича 17, кв. 161, 30.11.95 року поступив на лікування в 22 відділення Київської міської лікарні "Центр мікрохірургії ока" з діагнозом відкритокутова 2с глаукома лівого ока. При обстеженні: гострота зору з корекцією на лівому оці 0,6, вн утрішньоочний тиск при триразовому закапуванні 1% пілокарпіну і дворазовому закапуванні 0,5% арутімолу 35 мм Hg, поле зору в сумі градусів по восьми меридіанах 395. При гоніоскопії кут передньої камери широкий. Топографічні показники: істиний внутрішньоочний тиск 34,5 мм Hg, коефіцієнт легкості відтоку 0,13 мм 3/хв·мм рт. ст., коефіцієнт Бекера 265. При біомікроскопії: кон'юнктива без змін, рогівка прозора, блискуча, глибина передньої комори середня, радужка дистрофічна, зіниця кругла в центрі, кришталик прозорий, скловидне тіло прозоре. Рефлекс з очного дна рожевий. Очне дно: диск зорового нерву з сірим відтінком, границі чіткі, судини зорового нерву зміщені в носову сторону, екскавація зорового нерву до його діаметру 0,5, артерії до вен 1/3. Хворому показана антиглаукоматозна операція. Згоду хворого на операцію отримано. Операцію проведено за вище описаною методикою. Безпосередньо після операції і протягом перебування хворого в стаціонарі біомікроскопічно спостерігали дифузне розлиту фільтраційну подушку. При виписці хворого із стаціонару гострота зору з корекцією на лівому оці не змінилась і складала 0,6, внутрішньоочний тиск за даними пневмотонометра склав 12 мм Hg, поле зору не змінилось. Передній відрізок ока та очне дно відповідали доопераційному рівню. Через три місяці після операції гострота зору з корекцією на лівому оці складала 0,6, внутрішньоочний тиск за даними пневмотонометра склав 13 мм Hg, поле зору в сумі градусів по восьми меридіанах 395, істиний внутрішньоочний тиск 12,2 мм Hg, коефіцієнт легкості відтоку 0,35 мм 3/хв·мм рт. ст., коефіцієнт Бекера 35. При біомікроскопії: кон'юнктива без змін, рогівка прозора, блискуча, глибина передньої комори середня, радужка дистрофічна, зіниця кругла в центрі, кришталик прозорий, скловидне тіло прозоре. Рефлекс з очного дна рожевий. Очне дно: диск зорового нерву з сірим відтінком, границі чіткі, судини зорового нерву зміщені в носову сторону, екскавація зорового нерву до його діаметру 0,5, артерії до вен 1/3. Через рік після операції спостерігали дифузно розлиту фільтраційну подушку без надмірного рубцювання поверхневого склерального лоскуту. Гострота зору з корекцією на лівому оці складала 0,7, внутрішньоочний тиск за даними пневмотонометра склав 12 мм Hg, поле зору в сумі градусів по восьми меридіанах 405, істиний внутрішньоочний тиск 12 мм Hg, коефіцієнт легкості відтоку 0,3 мм 3/хв·мм рт. ст., коефіцієнт Бекера 42. При біомікроскопії: кон'юнктива без змін, рогівка прозора, блискуча, глибина передньої комори середня, радужка дистрофічна, зіниця кругла в центрі, кришталик прозорий, скловидне тіло прозоре. Рефлекс з очного дна рожевий. Очне дно: диск зорового нерву з сірим відтінком, границі чіткі, судини зорового нерву зміщені в носову сторону, екскавація зорового нерву до його діаметру 0,5, артерії до вен 1/3. Переваги запропонованого способу лікування полягають в тому, що після оперативного втручання забезпечується стійкий гіпотензивний ефект за рахунок формування дифузно розлитої фільтраційної подушки, що в свою чергу призводить до стабілізації глаукоматозного процесу із збереженням гостроти та поля зору, а також нормалізації гідродинамічних показників, як після операції так і в віддаленому періоді. Причому, не спостерігаються суттєві коливання. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2