Спосіб лікування тромбозів вен сітківки

Спосіб лікування тромбозу вен сітківки, що включає традиційну фармакотерапію, який відрізняється тим, що в комплекс медикаментозної терапії додають циклоплегіки крапельно або субкон'юнктивально щоденно сумісно з носінням світлозахисних окулярів протягом курсу лікування. (19) (21) a200710143 (22) 11.09.2007 (24) 10.03.2009 (46) 10.03.2009, Бюл.№ 5, 2009 р. (72) РУДКОВСЬКА ОКС АНА ДМИТРІВН А, U A (73) РУДКОВСЬКА ОКС АНА ДМИТРІВН А, U A 3 39588 краплі 3 рази в день). Тропікамід - мідріатик, блокує М - холінорецептори сфінктера райдужки і циліарного м’яза, швидко і на короткий час розширює зіницю і паралізує акомодацію. Повне відновлення акомодації і розмірів зіниці наступає через 5 годин. Перед призначенням препарату хворі проходили комплекс обстежень для виключення закритокутової глаукоми. Для профілактики світлобоязні (внаслідок мідріатичної дії тропікаміду) пацієнти носили світлозахисні окуляри протягом курсу лікування. Таким чином, нами запропоновано новий спосіб консервативного лікування тромбозів вен сітківки, який відрізняється від традиційного тим, що в комплекс терапії включено циклоплегіки: (1% тропікамід по 2 краплі 3р/д) щоденно на протязі курсу лікування (1,5-2 місяці) сумісно з носінням світлозахисних окулярів (для зняття світлобоязні). Відомо використання циклоплегіків для лікування спазму акомодації та прогресуючої короткозорості.. Технічний результат, що досягається при використанні способу полягає в наступному: - покращується мікроциркуляція в судинах сі тківки і зорового нерва; - проходить набряк в макулярній зоні; що дозволяє в цілому скоротити на 5-10 днів строк стаціонарного лікування, та значно покращити соціальну реабілітацію пацієнтів. Ефективність вказаного способу лікування ілюструється наступним прикладом. Хвора Г-ца Н.С, 65 років, (історія хвороби №15467/1858) поступила в очне відділення Чернівецької ОКЛ 29.09.06р. зі скаргами на туман, "пляму" перед лівим оком. При поступленні: 1,0 21 мм.рт.ст. Vis = ; BOT = 0,7н.к 22 ОД - початкові зміни в кришталику, на очному дні - ДЗН блідо-рожевий, межі чіткі, артерії звужені вени розширені, звивисті, симптом Салюса II - III ступеню, макула - без особливостей. OS - початкові зміни в кришталику, на очному дні - ДЗН гіперемований, контури нечіткі, крововиливи і плазморагії по ходу верхньо-темпоральної гілки центральної вени сітківки в макулі, симптом Салюса II - III ст. В полі зору OS - парацентральна скотома. Діагноз: тромбоз гілки ЦВС лівого ока , початкова катаракта, гіпертонічний ангіосклероз сітківки обох очей. До комплексу традиційної терапії (фраксипарін, дексазон, атропін, емоксипін - парабульбароно в OS, вобензим, дицинон, фуросемід в таблетках; японська софора в краплях , були додані циклоп Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 4 легіки: тропікамід 1% по 2 краплі 3 рази в день в обидва ока і носіння світлозахисних окулярів.. На фоні проведеної терапії відмічено значне покращення зорових функцій пацієнта. При виписці 12.10.06p. Vis = 1,0н.к ; BOT = 19 1,0н.к 20 мм.рт.ст. OS- в полі зору зникла парацентральна скотома: на очному дні OS набряк ДЗН практично пройшов, геморагії і плазморагії частково розсмокталися, в макулярній зоні – набряк відсутній, ОД - без змін.. Хвора через місяць оглянута в Центрі мікрохірургії ока (м. Київ). При основних та додаткових( флюоресцентна ангіографія) методах обстеження очного дна OS набряку, геморагій і дистрофічних змін сітківки не виявлено. При спостереженні пацієнтки на протязі 10 місяців досягнутий ефект - стабільний. Можливі при даній патології ускладнення неоваскуляризація, атрофія зорового нерва, вторинна глаукома- відсутні. Хвора працездатна, переводу на групу інвалідності – не потребує. Застосування запропонованого способу лікування тромбозів вен сітківки дозволяє одержати наступний позитивний ефект: - покращується мікроциркуляція в судинах сі тківки і зорового нерва; - проходить набряк в макулярній зоні; - скорочуються на 5-10 днів строки стаціонарного лікування; - значно покращується соціальна реабілітація пацієнтів. Література: 1. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапія глазных болезней.Справочник. - М., Медицина. 2004. - с.286-290. 2. Нероев В.В., Танковский В.Э, «Основные направления лечения тромбозов вен сетчатки». Русский офтальмологический журнал, 2000.-,№1.С.22. 3. Клініка Віллса. Діагностика і лікування очних хвороб. За ред. Д. Каллома та Б. Чанга. - Львів, Медицина світу. - 1999. - С.276-279. 4. Секреты офтальмологии. Джеймс Ф. Бендер, Дженис А. Голт. Перевод с англ. Под общей редакцией проф. Ю.С. Аста хова. - М., « Медпрессинформ».- 2005. - С.397-401. 5. Терапевтична офтальмологія. За заг. редакцією чл. - кор. АМН України, д.м.н., проф. Г.Д. Жабоєдова, д.м.н., проф. А.О. Ватченко. - Київ, "Здоров`я". - 2003. - С.87-90. 6. Рудковская О.Д. Первичная открытоугольная глаукома, близорукость и возрастная катаракта. Что общего в этиопатогенезе? // Окулист. 2005. - №6. - С.19. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601