Спосіб ринопластики

Спосіб ринопластики, що включає ендоназальний розріз слизової деформованої ніздрі, відсепарування арки крильного хряща, який відрізняється тим, що після виділення верхівки крильного хряща на ділянці його эигину виконують косе фігурне розсікання його в напрямку подовжньої осі. розводять фрагменти, що створилися, у боки на величину укорочення, що усувається, після мого суміщають фрагменти хряща в правильному положенні та фіксують швами. Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої, пластичної хірурги. Реабілітація хворих з вторинними та залишковими деформаціями носа після різноманітних методів хейлопластики з приводу вроджених незрощень обличчя є актуальною проблемою. Основну опору кінцевому відділу носа створюють великі крильнї хрящі, які асиметричні у хворих Із вродженими незрощекнями верхньої губи, на ураженому боці великий крильний хрящ скорочений та розширений у ділянці арки,порівняно до здорового боку ження, що може призвести до рецидиву деформації. В оснрву винаходу поставлена задача яипраалення деформації носа при збереженні нормальної опоровоі функції медіальних ніжок крильних хрящів та придания правильної довжини зміненому хрящу. Поставленої задачі досягають тим, що після виділення верхівки крипьного хряща на ділянці його вигину виконують косе фігурне розсікання його в напрямку подовжньої осі, розводять фрагменти, що створилися, у боки на величину укорочення, що усується, після чого суміщають фрагменти хряща в правильному положенні та фіксують швами. Спосіб здійснюють наступним чином. 11). Відомий спосіб А.Е. Рауера для виправлення деформації носа, при якому виконують V-подібний розріз на перетинці носа, я*ий подовжується ендоназально на крила носа, з боку деформації крильний хрящ повністю відділяють від шкіри та слизової оболонки по всій його довжині до основи крила, на здоровому боці крильний хрящ відділяють до середини скату носа, медіальну ніжку крипьного хряща з боку деформації у нижній її третині відсікають, переміщують до симетричного положення з крильним хрящем здорового боку та фіксують матрацним швом до останнього, для преодолжня упругості на латеральній ніжці деформованого хряща роблять поперечні насічки [2]. Недоліком цього методу є те, що подовження досягається у області медіальної ніжки деформованого хряща, яка залишається без надійної опори, а деформація у області арки хряща зберігається, що заважає післяопераційному виправленню кінцевого відділа носа. На здоровому боці медіальна ніжка крильного хряща, втягнута в операцію, примушена нести додаткове наванта Операцію виконують під місцевим знеболюванням, потенційованим премедикацією. По перехідній складці деформованої ніздрі виконують розріз від середини перетинки носа до нижньої третини крипа носа 1, виділяють великий крипьний хрящ 2, відділяють його від шкіри та слизової оболонки. На ділянці вигину хряща виконують косий фігурний розріз у подовжньому напрямку З, фрагменти хряща розводять до необхідно» величини - ня довжину укорочення, до симетричності зі здоровим боком 4, у цьому положенні фрагменти фіксують один до одного швами з поліамідної ниті 5, рану слизової оболонки ушивають кетгутом. У післяопераційному періоді до носа вводять формуючий пластмасовий вкладиш, носити який пацієнту рекомендується 3-4 місяці після операції. Спосіб пояснюється, графічно: О 5Г 39710 фіг 1 - це зображення носа пацієнта з деформованою лівою ніздрею, де 1-місце розрізу на слизовій оболонці носа, фіг 2 - зображення носа у ході операції, де 2- виділений великий крильний хрящ, 3 - місце і форма розрізу хряща, фіг 3 - зображення носа у ході операції, де 4,5 - розведені у боки фрагменти хряща, фіг. 4 - зображення носа у ході операції, де 6 - шви, якими зафіксовані фрагменти хряща у необхідному положенні. Приклад: хвора Г, (№ карти 16361), 1980 року народження, яка поступила до щелепно-лицьового відділення клінічної лікарні №12 м Київа 5 11 2000, з діагнозом вторинна деформація носа після операції хейпопластики, яка була проведена у травні 1997 року. 7.11.2000 під місцевим знеболюванням проведено подовження крильного хряща деформованої ніздрі в області його арки запропонованим способом. Після операції висота ніздрі на ураженому боці рівна висоті ніздрі на здоровому боці. Післяопераційний період протікав без ускладнень. По запропонованому способу було прооперовано 11 хворих із вторинними деформаціями носа, у всіх хворих досягнутий стійкий позитивний результат Таким чином, запропонований спосіб дозволяє досягти необхідного подовження крильного хряща в області найбільшої його деформації, із зміненням патологічного вигину хряща та зменшенням ширини крильного хряща в області його арки - при цьому збережена нормальна опорна функція медіальних ніжок великих крильних хрящів носа, при цьому на нашу думку процес післяопераційно) перебудови тканин має коротший перебіг. Спосіб був випробуваний на базі щелепнолицьового відділення клінічної лікарні № 12 м. Києва, що дозволяє вводити його до практики охорони здоров'я. Література: 1 И А Козин, Эстетическая хирургия врождённых расщелин лица М . "Мартис", 1996, стр. 119-120,134. 2. Н М.Александров Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Медицина, 1985, стр 120-121. Фіг. 2 Фіг.З Фіг 4 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул. ГагарІна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03