Спосіб діагностики ерозивно-виразкових уражень шлунка при хронічних дифузних захворюваннях печінки

Спосіб діагностики ерозивно-виразкових уражень шлунка при хронічних дифузних захворюваннях печінки, що включає клініко-ендоскопічне обстеження хворого, який відрізняється тим, що додатково діагностують ерозивно-виразкові ураження шлунка і визначають стан кислотоутворюючої функції шлунка за допомогою ендоскопічного обстеження та ендоскопічної рН-метрії, а також неінвазивно проводять визначення інфікування Helicobacter pylori. (19) (21) u200813578 (22) 24.11.2008 (24) 10.03.2009 (46) 10.03.2009, Бюл.№ 5, 2009 р. (72) АРХІЙ ЕМІЛІЯ ЙОСИПІВНА, UA, МОСКАЛЬ ОКСАН А МИКОЛАЇВН А, U A, ГОРЛЕНКО ОЛЕСЯ МИ ХАЙЛІВНА, UA, СІРЧАК ЕЛІЗАВЕТА СТЕПАНІВНА, U A (73) ДЕРЖАВНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД "УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ", UA 3 39878 Ендоскопічна рН-метрія - гіперацидність виражена селективна. У зразках фекалій виявлено антиген Helicobacter pylori. Титр антитіл до антигену Helicobacter pylori, визначених в сироватці крові методом ІФА1:40 (позитивний). Таким чином, у даної пацієнтки виявлено активну Нр-позитивну виразку антрального відділу шлунка та підвищення кислотоутворюючої функції шлунка, хоч хвора взагалі не мала скарг, пов'язаних з виразковою хворобою. Основними скаргами були скарги, пов'язані з патологією печінки. Наявність такої виразки вимагає вчасного призначення антигелікобактерної терапії з виключенням гепатотоксичних антибіотиків для попередження розвитку ускладнень. Приклад 2. Хворий Б.В., 1956р.н., працює сторожем. Діагноз: цироз печінки, активна фаза, ст. субкомпенсації. Портальна гіпертензія: ВРВС IIст. Портальна гіпертензивна гастропатія. Гепатогенна виразка шлунка. ГЦН І-ІІст. Скаржиться на загальну слабкість, тупі болі в правому підребер'ї, здуття черева, пониження апетиту. Хворіє приблизно 5 років. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нальотом. Шкірні покриви та склери субіктеричні. На шкірі грудей множинні «судинні зірочки». Живіт м'який, чутливий в правому підребер'ї. Відмічається розширення підшкірних вен передньої черевної стінки. Печінка збільшена на 3см, щільна, селезінка - на 1см. Ендоскопічне обстеження: слизова стравоходу - в середній та нижній третинах із варикозно розширеними венами. Кардія змикається повністю. Слизова шлунка - в ділянці тіла мозаїчна із плямистою гіперемією, в препілоричній ділянці виразка 0,4см та поодинокі ерозії. Складки слизової зви Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 4 чайних розмірів. Перистальтика активна. Пілорус звичайний. Цибулина дванадцятипалої кишки звичайної форми, слизова рожева. Ендоскопічна рН-метрія - гіпоацидність помірна. За допомогою дихального тесту виявлено наявність гелікобактерної інфекції. Титр антитіл до антигену Helicobacter pylori, визначених в сироватці крові методом ІФА-1:40 (позитивний). Таким чином, при ендоскопічному обстежені виявлено активну виразку та ерозії препілоричного відділу шлунка, Нр-позитивні при пониженій кислотоутворюючій функції шлунка і відсутності типових скарг для виразкової хвороби. Запропонований нами спосіб діагностики ерозивно-виразкових уражень шлунка при хронічних дифузних захворюваннях печінки є більш досконалим, дає можливість виявляти безсимптомні або малосимптомні гепатогенні ерозивно-виразкові ураження шлунка на початкових стадіях, a також одночасно визначати стан кислотоутворюючої функції шлунка та гелікобактерне інфікування неінвазивними методами, що дає можливість правильно підходити до лікування і дозволяє рекомендува ти його широкому колу лікарів з метою профілактики розвитку ускладнень даних уражень і слизової оболонки шлунка. Корисна модель може бути використана у всі х лікувально-профілактичних закладах гастроентерологічного профілю. Джерела інформації: 1. Чуклін С.М. Портальна гастропатія та синдром шлункової антральної судинної ектазії (GAVEсиндром) /С.М. Чуклін //Науковий вісник Ужгородського університету, серія "Медицина". -2005. Вип.26. -С.82-85. -прототип. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601