Спосіб лікування інтрамурального ходу коронарної артерії при супутній хірургічній кардіальній патології шляхом епікардіотомії

Спосіб лікування інтрамурального ходу коронарної артерії при супутній хірургічній кардіальній 3 40901 4 атерослеротичного їх ураження, що буде доступСпосіб ілюструється прикладами його конкрений, ефективний, дешевий, та дозволить значно тного виконання. Приклад 1: Хворий М., 20 р., пополіпшити безпосередні та віддаленні результати ступив в ШССХ ім.М. Амосова з приводу інфекційоперативного втручання, покращить якість життя ного ендокардиту, при проведені коронарографії хворих. окрім аортальної вади серця діагностували інтраПоставлена задача вирішується тим, що спомуральний хід середньої третини передньої міжсіб лікування інтрамурального ходу коронарної шлуночкової гілки лівої коронарної артерії (ПМШГ артерії при супутній хірургічній кардіальній патолоЛКА) з систолічною компресією 90%. Під час опегії шляхом епікардіотомії, передбачає оперативне рації протезування аортального клапану одразу втручання. Згідно корисної моделі перед основним після продольної стернотомії, перикардіотомії виконали ревізію поверхні серця та вінцевих артерій, етапом оперативного втручання з приводу будьпальпаторно оцінили, що кальцинатів коронарних якої хірургічної патології проводять ревізію поверартерій нема, а ПМШГ ЛКА в середній третині дійхні серця та вінцевих артерій, пальпаторну оцінку сно проходила інтрамурально, спочатку виконали наявності кальцинатів та при підозрі на інтрамураепікардіотомію, з поступовим розсіченням епікарльний хід коронарної артерії, за умови відсутності ду, коли поверхня артерії стала оголена та провев ній атеросклеротичного ураження, спочатку видена коагуляція для профілактики кровотечі. Далі конують епікардіотомію, що полягає в поступовому виконали протезування аортального клапану за розсіченні епікарду до оголення поверхні артерії, з стандартною методикою. Операційний та післяпроведенням коагуляції при потребі, а потім викоопераційний період пройшов без ускладнень. Ченують основний етап операції у вигляді корекції рез тиждень після операції контрольна коронарогкардіальної патології. рафія показала відсутність зон систолічної Причинно-наслідковий зв'язок між пропоновакомпресії над ПМШГ ЛКА. ним методом лікування і результатом полягає в Приклад 2: Хворий Г., 69 р., з комбінованною проведенні ревізії поверхні серця та вінцевих араортальною вадою серця звернувся в НІССХ ім. терій, що дає змогу визначити хід коронарної арМ.Амосова для проведення операції протезування терії, що разом з пальпаторною оцінкою наявності кальцинатів дає змогу виявити значні супутні атеаортального клапану. При проведені планової анросклеротичні ураження, відсутність яких дає змогіографії локальних атеросклеротичних уражень гу проводити декомпресію коронарної артерії без коронарних артерій не виявили, а окрім комбіновтручання на самій артерії, виконання епікардіованної аортальної вади серця був діагностован томії з поступовим розсіченням епікарду дозвоінтрамуральний хід ПМШГ ЛКА в проксимальній та лить виконати визволення артерії від оточуючих середній третині з систолічною компрессією 30%. тканин при поверхневому її ході, що дозволить Перед початком операції протезування аортальнопопередити життєво погрожуючі порушення ритму, го клапана при ревізії серця інтрамуральний хід ішемічні ускладнення при супутній кардіальній паПМШГ ЛКА підтвердився саме на границі просимальної та середньої третини артерії, виконали тології, коагуляція під час епікардіотомії виконуепікардіотомію, шляхом поступового розсічення ється при потребі, що дає змогу запобігти періопеепікарду з паралельною коагуляцією оточуючих раційним кровотечам. тканин. Далі провели протезування аортального Спосіб здійснюється таким чином: перед осноклапану за стандартною методикою. Операційний вним етапом оперативного втручання з приводу та післяопераційний період пройшов без ускладбудь-якої кардіальної хірургічної патології провонень. Через тиждень після операції контрольна диться ревізія поверхні серця та вінцевих артерій, коронарографія показала відсутність зон систолічпальпаторна оцінка наявності кальцинатів та при підозрі на інтрамуральний хід коронарної артерії, ної компресії над ПМШГ ЛКА. Таким чином, спосіб що пропонується є достуза умови відсутності в ній атеросклеротичного пний, ефективний, відносно дешевий, що дозвоураження, спочатку виконують епікардіотомію, що лить значно поліпшити безпосередні та віддаленні полягає в поступовому розсіченні епікарду до огорезультати оперативного втручання, покращить лення поверхні артерії, з проведенням коагуляції якість життя хворих. при потребі, а потім виконують основний етап операції у вигляді корекції кардіальної патології. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601