Спосіб профілактики розвитку гемолітичної хвороби плоду та новонародженого

Спосіб профілактики розвитку гемолітичної хвороби плоду та новонародженого, що включає визначення антирезус-антитіл, фетального гемоглобіну та призначення фетального анти-Dімуноглобуліну в антенатальний та постнатальний періоди в підвищених дозах, який відрізняється тим, що в антенатальний період призначення і введення анти-О-імуноглобуліну проводять індивідуально, на різних термінах вагітності, з урахуванням величини фетоматеринської трансфузії. Корисна модель стосується медицини, а саме акушерства та гінекології, і може бути використана для профілактики ізосенсибілізації у вагітних з Rhвід'ємним типом крові в антенатальний період. Відомий метод специфічної профілактики резус-конфліктної' вагітності (Персианинов Л.В., Сидельникова В.М., Елизарова с ) , що включає визначення антирезус-антитіл і введення 1 дози анти-Р-імуноглобуліну у терміні 28 тижнів вагітності. Загальні суттєві ознаки аналога та прототипу: - визначення антирезус-антитіл; - специфічна профілактика резус-конфліктної вагітності проводиться в антенатальний період. Однак існуючий метод не ефективний, так як не враховується об'єм фетоматеринської трансфузії, та не дозволяє оцінити ризик розвитку сенсибілізації в більш ранні терміни вагітності, а також введення 1 дози препарату в терміні гестацн 28 тижнів в більшості випадків є недостатньою (так як більшість ускладнень вагітності є факторами ризику виникнення фетоматеринських трансфузій значного рівня, деякі фактори ризику мають взаємо посилююче та доповнююче значення.) Найбільш близьким за технічною суттю та результатам, які досягаються, є метод специфічної профілактики резус-конфліктної вагітності з урахуванням величини фетоматеринської трансфузії в постнатальний період (Луценко О.С. Специфическая профилактика резус-гемолитической болезни новорожденных с учетом величины фетоматеринской трансфузии. Дис. канд. мед. наук: 14.01.10. О., 1997. -168с), що включає визначення анти резус-антитіл, визначення фетального гемоглобіну та призначення анти-О-імуноглобуліну в постнатальний період. Суттєвими ознаками прототипу і винаходу, які співпадають, є наступні: - визначення антирезус-антитіл; - визначення фетального гемоглобіну; - призначення імуноглобуліну в постнатальний період; - застосування найбільш оптимального співвідношення між об'ємом фетоматеринської трансфузії та дозою анти-О-імуноглобуліну, що вводиться. Цей метод не є достатньо ефективним, так як призначення підвищених доз препарату проводиться, хоча і з урахуванням величини фетоматеринської трансфузії, але тільки в постнатальний період. В основу винаходу поставлена задача удосконалення методу специфічної профілактики розвитку гемолітичної хвороби плоду та новонародженого, з урахуванням величини фетоматеринської трансфузії', яка забезпечує зниження частоти перинатальної захворюваності та смертності від резус-конфлікту та дозволить знизити частоту важких форм гемолітичної хвороби новонароджених. Поставлена задача вирішується за рахунок того, що призначення анти-О-імуноглобуліну проводиться в антенатальний та постнатальний періоди; новим є те, що специфічна профілактика проводиться індивідуально, на різних термінах вагітності, з урахуванням величини фетоматеринської трансфузії. CM 00 4182 Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, які заявлені та технічним результатом складається в наступному: - проведення специфічної профілактики в антенатальний та постнатальний періоди в підвищених дозах сприяє зниженню показників перинатальної захворюваності та смертності. Спосіб здійснюють таким чином. В критичні терміни вагітності проводиться визначення антирезус-антитіл, визначення фетального гемоглобіну, за допомогою якого розраховується об'єм виниклої фетоматеринської трансфузії. Рекомендовані дози антирезусімуноглобуліну при масивних фетоматеринських геморрагіях, визначаються за допомогою тесту Е. Kleihauer (за R.H. Walker). Приклад 1 Вагітна Н., 1972р.н. знаходилась на диспансерному обліку по вагітності з 12 тижнів вагітності, первородяща, повторно вагітна. В терміні 19 тиж Комп'ютерна верстка Л.Литвиненко нів перенесла ГРВІ, лікування отримувала амбулаторно. В терміні 28 тижнів цифри фетального гемоглобіну складали 1,2%. Було рекомендовано введення 5 доз. В терміні 34 тижня фетальний гемоглобін складав 0,4%, в терміні 37 тижнів 0,3%. Народила в терміні 38 тижнів, дівчина з резус-додатнім типом крові, виписана додому на 6 добу. Приклад 2 Вагітна Т., 1979р.н., знаходилась на диспансерному обліку по вагітності з 16 тижнів, першовагітна, недообстежена. В терміні 22 тижні вагітності цифри фетального гемоглобіну складали 0,9%, від введення 4 доз анти-Р-імуноглобуліну відмовилась, ввела 1 дозу. Подальше відвідування та обстеження вагітної було нерегулярне і не в повному обсязі. Народила в терміні 37 тижнів, дівчина з резус-додатнім типом крові, на 2 добу переведена до ОНП в зв'язку з розвитком важкої форми ГБН, тричі проводилось замінне переливання крові. Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ-42, 01601