Спосіб формування шва при радикальному хірургічному лікуванні нагноєних кіст крижово-куприкової ділянки

Спосіб формування шва при радикальному хірургічному лікуванні нагноєних кіст крижовокуприкової ділянки, що включає формування вузлових швів, який відрізняється тим, що при накладанні шва краї рани співставляють між собою шляхом накладання модифікованого вертикального 8-подібного вузлового адаптуючого шва. (19) (21) u200902413 (22) 18.03.2009 (24) 10.06.2009 (46) 10.06.2009, Бюл.№ 11, 2009 р. (72) МІШАЛОВ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ, UA, ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, УМАНЕЦЬ ОЛЕНА ІГОРІВНА, UA, НЕЧАЙ ВЛАДИСЛАВ СТЕПАНОВИЧ, UA 3 41933 притискаючи вказівним пальцем руки, що формує шов, вузол до дна рани, що забезпечує добру адаптацію та запобігає утворенню ранової порожнини та забезпечує добрий косметичний ефект фізіологічну реконструкцію міжсідничної складки. Оскільки запропонований шов проходить через обидва краї рани - співставляються однорідні тканини (епідерміс з епідермісом, дерма з дермою, підшкірна жирова клітковина з підшкірною жировою клітковиною), при чому за рахунок додаткового інтрадермального стібка 8 досягається додаткова адаптація тканин, що забезпечує загоєння рани первинним натягом. Додаткові стібки 4 при накладанні запропонованого шва забезпечують коаптацію не лише країв шкірної рани, але й співставлення однорідних прошарків підшкірної жирової клітковини, завдяки чому ліквідується ранова порожнина, як потенційний субстрат для нагноєння післяопераціної рани. При формуванні шва, згідно з корисною моделлю, краї шкірної рани ушиваються наглухо, що запобігає її інфікуванню. Два додаткові стібки 4, 7 в запропонованому шві дозволяють запобігти надмірному натягуванні зав'язаних лігатур за рахунок рівномірного розподілу сили їх натяжіння на додатково сформовані стібки шва. Приклад: хворий К., госпіталізований до відділення 04.08.2008 року з діагнозом: нагноєна пілонідальна кіста крижово-куприкової ділянки. При клініко-інструментальному та лабораторному обстеженні хворого протипоказань до радикального хірургічного лікування не виявлено. 06.08.2008 р. під спинномозковою анестезією виконано висічення пілонідальної кісти куприка в межах здорових тканин, післяопераційна рана ушита наглухо з допомогою чотирьох модифікованих вертикальних 8подібних вузлових адаптуючих швів шовковими швами (3/0), згідно запропонованої корисної моде Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 лі. Порожнину рани дреновано однопросвітним поліхлорвініловим дренажем в активному режимі. Перебіг раннього післяопераційного періоду гладкий, рана загоїлась первинним натягом, дренаж видалено на третю добу після операції. 11.08.2008 року в задовільному стані хворий виписаний зі стаціонару. Шви зняті в амбулаторному порядку на десяту добу післяопераційного періоду. На контрольних обстеженнях через 1, 3 та 6 місяців рецидиву захворювання та розходження швів післяопераційної рани не виявлено. Рана загоїлась первинним натягом, в міжсідничній складці сформувався тонкий малопомітний післяопераційний рубець. Запропонований спосіб застосовувався у лікуванні 14 пацієнтів. В усіх хворих вдалося отримати добрий результат - рецидивів захворювання, розходження країв післяопераційної рани та її нагноєння не виявлено. В той же час, з 47 хворих, прооперованих по способу аналогу, у 18 виникли наступні ускладнення: у 6 хворих - нагноєння післяопераційної рани, у З пацієнтів відзначено прорізання швів з первинним розходженням країв післяопераційної рани, у 7 хворих після зняття швів відзначено вторинне розходження країв рани, в наслідок чого рана загоювалася вторинним натягом з утворенням грубого післяопераційного рубця; у 2 хворих виник рецидив пілонідальної кісти. Хворі з первинним розходженням країв післяопераційної рани оперовані повторно - виконано накладання пізніх вторинних швів, хворим з рецидивами основного захворювання виконано повторне висічення кіст крижово-куприкової ділянки. Джерела інформації: 1. Ан. В.К., Ривкин В.Л. Неотложная колопроктология. - М.: Медпрактика, 2003. - 144с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601