Спосіб діагностики хронічного компартмент синдрому нижніх кінцівок

Спосіб діагностики хронічного компартмент синдрому нижніх кінцівок, що включає клінічну діагностику захворювання та визначення рівня підфасціального тиску, який відрізняється тим, що хронічний компартмент синдрому діагностують при показнику підфасціального тиску вище 15мм рт.ст. в стані спокою і вище ЗО і 20мм рт.ст. на 1-й і 5-й хвилинах після дозованого навантаження. Запропонована корисна модель відноситься до медицини, зокрема, до травматології Він призначений і може бути застосований для діагностики високого підфасціального тиску. Способи діагностики хронічного компартмент синдрому (ХКС) ВІДОМІ. До них, наприклад, відноситься спосіб, описаний Савка И.С., Бойко С А (див. Компартмент синдром при патологической перестройке костей нижних конечностей /И.С. Савка, С А.Бойко// Вісник ортопедії, травматологи та протезування. - 2003. - №2. - С.51-54). За цим способом показник підфасціального тиску при ХКС повинен переважати в стані спокою 20мм рт.ст. і підвищуватись при навантаженні з наступним зниженням його до вихідного рівня через 3-5 хвилин. Клінічно високий підфасціальний тиск проявляється болем і парестезіями в ураженому сегменті КІН нинного тиску визначають рівень підфасціального тиску до навантаження та через 1 і 5 хвилин після навантаження. Навантаження проводять у вигляді дозованої' ходи у звичному темпі 30-40 кроків на хвилину на протязі 10 хвилин. Діагностичними критеріями ХКС є. підфасціальний тиск до навантаження рівний або виший 15мм ртст , через 1 хвилину після навантаження рівний або виший 30мм рт.ст., через 5 хвилин - рівний або вищий 20мм рт.ст. Приклад конкретного застосування способу. Хворий Н., 1951р.н., поступив в клініку інституту зі скаргами на ниючий біль, набряк лівої гомілки, відчуття "повзання комах" при незначному фізичному навантаженні. При об'єктивному обстеженні відмічається сухість шкіри, пастознють м'яких тканин лівої гомілки, пальпаторно нелокалізована болючість без чіткої іраліації. Пульсація на підколінній та тильній артеріях ступні знижена. Проведено визначення показників підфасціального тиску в передньому, латеральному і задньому поверхневому м'язовофасціальних футлярах гомілки до і після навантаження через 1 і 5 хвилин. Навантаження проводили дозованою ходою у звичному темпі зі швидкістю ЗО кроків за хвилину на протязі 10 хвилин Показники рівня підфасціального тиску представлені в табл. 1. ЦІВКИ, які збільшуються при навантаженні. Недоліком запропонованого способу є відсутність чітких діагностичних критеріїв - показників підфасціального тиску при різних функціональних станах сегменту. В основу запропонованого способу поставлена задача розробки діагностичних критеріїв хронічного компартмент синдрому за показниками підфасціального тиску, які залежать від функціонального стану кінцівки. Така задача забезпечується тим, що хворим з клінічними ознаками підвищеного внутрішньотка О 4219 Таблиця 1 Показники підфасціального тиску і після дозованого навантаження М'язово-фаціальний футляр Передній Латеральний Поверхневий задній Рівень підфасціального тиску в мм рт.ст.. Через 1хв. після Через 5 хв. після До навантаження навантаження навантаження 17 32 28 32 22 41 19 25 36 Хворому також проведено повне клінічне та лабораторне обстеження. Клінічний діагноз: Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, ішемія зліва ІІст., справа Іст. Хронічний компартмент синдром лівої гомілки. Порушення статико-динамічної функції Іст. Хворому проведено курс судинної терапії, призначались сечогінні засоби, антиагреганти, фізіотерапевтичне лікування. В КІНЦІ курсу хворий відмітив зменшення інтенсивності больового синдрому та набряку лівої гомілки, збільшилась тривалість ходи. Показники підфасціального тиску після лікування представлені; в табл.2. Таблиця 2 Показники підфасціального тиску після проведеного лікування М'язово-фасціальний футляр Передній Латеральний Поверхневий задній Рівень підфасціального тиску в мм. рт.ст. Через 1хв. після Черев 5хв. після До навантаження навантаження навантаження 8 10 12 13 17 14 1 7 11 8 Комп'ютерна верстка В Мацєло Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності11, вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601