Спосіб діагностики ішемії нижніх кінцівок

Спосіб діагностики ішемії нижніх КІНЦІВОК, ЩО включає дозовану пневмокомпресію досліджуваного сегмента та визначення систолічного артеріального тиску, який відрізняється тим, що ішемію оцінюють за показником пневмотиску, а ступінь ішемії за показником співставлення систолічного артеріального тиску до пневмотиску Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема, до хірурги Він призначений і може бути використаний з метою діагностики ішемічних порушень в нижніх кінцівках Способи діагностики ішемії нижніх КІНЦІВОК ВІДОМІ До них, зокрема, відноситься спосіб діагностики ішемії нижніх КІНЦІВОК при захворюваннях периферичних судин (а/с SU №1346128 А1), за яким хворого обстежують на тредмілі з горизонтальною площиною ВІСІ рухаючої доріжки, при швидкості руху 0,6-1 м/с Реєструють довжину пройденого шляху від початку руху по доріжці, що рухається, до появи болю, і спастичного скорочення литкових м'язів При довжині пройденого шляху менше 500300 метрів діагностують ішемію Недоліком запропонованого способу є мала діагностична дистанція, яка не дозволяє виявити приховану ішемію, відсутність ступеневої градації ішемії в залежності від пройденого шляху, неможливість застосування методу у хворих з порушенням функції ходи Запропонований спосіб полягає в дозованій пневмокомпресм пневматичною манжетою м'яких тканин нижніх КІНЦІВОК ДО виникнення болю в дистальних відділах обстежуваного сегменту та визначення ступеню ішемії шляхом співставлення показників систолічного артеріального тиску і пневмотиску Застосування способу Перед обстеженням хворого, в стані спокою вимірюють артеріальний тиск на верхній КІНЦІВЦІ Далі цю ж пневмоманжету одягають на стегно або гомілку обстежуваної КІН оцінюють за показником манометра При нормальних показниках систолічного артеріального тиску (сАТ 120-140мм рт ст) і показнику пневмотиску 100 мм рт ст і менше діагностують ішемію За ступенем прояву ішемію нижніх КІНЦІВОК згідно показника пневмотиску (ПТ) розділено на IV ступені 1 ступінь ішемії відповідає показникам пневмотиску 80-100мм рт ст , 11 ст - 60-80мм рт ст , III ст - 40-бОмм рт ст та IV ст- - менше 40мм рт ст При показниках систолічного артеріального тиску вище 140мм рт ст ступінь ішемії розраховуємо за формулою ЦІВКИ ПОВІЛЬНО, за допомогою "груші" апарату на гнітають повітря в манжету до виникнення пекучого болю дистальніше накладеної манжети Процедуру припиняють, пневмотиск на сегмент сі = 5*1 ПТ де СІ - ступінь ішемії, сАТ- систоличній артеріальний тиск, ПТ - пневмотиск Конкретний приклад застосування способу Хворий Б , 1939 року народження, поступив в клініку 16 06 2002р зі скаргами на біль в обох нижніх кінцівках під час ходи, більше зліва, мерзлякуватість та відчуття повзання мірашок При об'єктивному обстеженні виявлено трофічні зміни з боку шкіри нижніх КІНЦІВОК сухість, її блідість з ділянками пігментації на гомілках, відсутність росту волосся та ламкість НІГТІВ Пульсація на артеріях тилу правої ступні значно ослаблена, а на ЛІВІЙ ГОМІЛЦІ не визначається На ПІДКОЛІННИХ артеріях вона помірно ослаблена Чутливість відсутня по передньому відділу ступні, на інших ділянках - ослаблена (тактильна і больова) При лабораторному обстеженні у хворого виявлено лейкоцитоз 9,6 10 /л та підвищене ШОЕ до 22мм/год (О о о (О З 60206 4 Був поставлений попередній діагноз Облітенакладеної манжети Показник на ЛІВІЙ ГОМІЛЦІ руючий атеросклероз судин нижніх КІНЦІВОК, ішемія склав 42мм рт ст , на правій - 68мм рт ст Це відIII ст сдт П0В| а є ЗГ| НО З метою уточнення діагнозу хворого обстежеД Д запропонованої формули СІ = — но на тредмілі, зі швидкістю рухаючої доріжки 0,6 ,„ ,,„ н ю | щ е м | | н а Л|В|- г о н ю |щем|| м/с Пройдений шлях склав 120 метрів, що відпор відає ішемії ст Застосування цього способу дозволило більш В стані спокою тричі з інтервалом в 2 хвилини т о ч н о в и з н а ч и т и ступінь ішеми та тактику лікуванвимірювали артеріальний тиск на верхній КІНЦІВЦІ Середній показник склав 130/90мм рт ст Далі поХворому виконана ампутація лівої гомілки на слідовно, за допомогою пневмоманжети, яку одя, ,НИЖНЬ0| Післяопераційм е ж | н и гали на гомілки, визначили ступінь ішеми по пока, н и й п б | г а в б е з ускладнень, рана загоїзнику пневмотиску Нагнітання повітря припиняли ___, r,^D,*,_,,_,~ лэсь пєрвинно при виникненні больового синдрому дистальніше Комп'ютерна верстка Е Ярославцева Підписано до друку 06 10 2003 Тираж 39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна