Спосіб лікування хронічного компартмент синдрому

Спосіб лікування хронічного компартмент синдрому, що включає проведення фасціотомм м'язово-фасціальних футлярів, який відрізняється тим, що хворим одночасно з фасціотомією виконують реваскуляризуючу остеотрепанацію ураженого сегмента. Запропонована корисна модель відноситься до медицини, зокрема, до хірургії. Вона призначена і може бути використана при лікуванні хворих з хронічним місцевим гіпертензійно-ішемічним синдромом (компартмент синдром). Способи лікування хронічного компартмент синдрому (ХКС) відомі - До них наприклад, відноситься спосіб фасціотомп фасціально-м'язових футлярів ураженого сегменту (див. Компартмент синдром при патологической перестройке костей нижних конечностей /И.С. Савка, С.А. Бойко // Вісник ортопедії, травматологи' та протезування. 2003, - N2. - С.51-54). Згідно цього способу хворим з хронічним компартмент синдромом проводили фасціотомію м'язово-фасціальних футлярів гомілки з розсіченням переднього, латерального та заднього поверхневого футлярів. Недоліком цього способу є те, що проведення пише фасціотомїі не усуває больовий синдром, не попереджує подальше прогресування ішемії, не сприяє розвитку колатерального кровообігу. В основу запропонованого способу поставлено задачу лікування ХКС шляхом одночасного виконання фасціотомії та реваскуляризуючог остеотрепанацм ураженого сегменту КІНЦІВКИ. Така задача забезпечується тим, що хворим з хронічним компартмент синдромом гомілки та стопи виконують одним етапом напівзакриту фасціотомію м'язово-фасціальних футлярів та реваскуляризуючу остеотрепанацію метафізарних відділів ураженого сегменту Методика сприяє нормалізації підфасціального тиску, попереджує прогресування ішемічних змін в м'яких тканинах, збільшує артерю-венозний градієнт, сприяє розвитку колатерального кровообігу. Застосування способу. Спосіб застосовують при хронічному компартмент синдромі Вимірюють пщфасціальний тиск і при величині 20мм рт.ст. і вище проводять хірургічне лікування ХКС. Після обробки операційного поля тричі кутасептом або йодонатом, під внутрішньовенним наркозом, на гомілці на 2см нижче та латеральніше горбистості великогомілкової кістки, над переднім велико гомілковим м'язом, довгим малогомілковим м'язом та медіальной частиною литкового м'язу розсікають поздовжньо шкіру та м'які тканини до Фасції. Фасціотомом напівзакрито розсікають передній, латеральний та задній поверхневий м'язово-фасціальні футляри. В кінці сформованих фасціотомом каналів формують контрапертуру і вводять гумові випускники. Рани пошарове зашивають. Одночасно виконують реваскуляризуючу остеотрепанацію великогомілково') кістки. На рівні метафізарних відділів гомілки по медіальному краю, на 4-5см відступивши від суглобової щілини колінного і гомілково-ступневого суглобів, роблять поздовжні розтини шкіри та м'яких тканин довжиною 2см. Електродрилем зі свердлом сі=3,2мм формують 3-4 різнонаправлені канали в кістці Рану промивають, висушують. Шви на шкіру. Гумові випускники. Асептичні пов'язки. В післяопераційному періоді хворі отримують медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Конкретний приклад затосування. Хворий Н., 1949р-н., історія хвороби N1063, поступив 14.05.03р. в клініку зі скаргами на розпираючий тупий, ниючий біль в правій гомілці, який посилюється при незначному фізичному навантаженні. З анамнезу відомо, що з 1996р. хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок. Не см CM 4220 одноразово проходив курс лікування в стаціонарних умовах. Під час огляду виявлено, що права гомілка холодніша на дотик, помірно пастозна, стискування м'яких тканин викликає посилення больового синдрому без ознак його чіткої локалізації. Проведені лабораторні та додаткові методи обстеження. Встановлено зниження реографічного індексу справа - 0,35, зліва - 0,65. Вимірювання підфасціального тиску в м'язовофасціальних футлярах гомілок виявило значне його підвищення справа. Передній футляр - 19, латеральний - 27, задній поверхневий - 22, на відміну зліва -7, 11, 6мм рт.ст. відповідно. Хворому поставлено діагноз: Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, справа ішемія Піст, зліва - Іст Хронічний компартмент синдром обох гомілок. Під внутрішньовенним наркозом, після обробки операційного поля тричі кутасептом на правій гомілці на 2см нижче горбистості хвеликогомілковоі кістки, в проекції переднього великогомілкового м'язу, довгого малогомілкового м язу та латеральної порції литкового м'язу розсічена шкіра та м'які Комп'ютерна верстка В. Мацело тканини довжиною 2,5 см. Напівзакрито фасціотомом розсічений передній, латеральний та задній поверхневий м'язово-фасціальний футляр. В кінці сформованих каналів зроблені контрапертури, через які заведено гумові випускники. Одночасно на рівні метафізів великогомілкової кістки зроблено поздовжній розтин шкіри та м'яких тканин довжиною 2см. Електродрилем зі свердлом d=3,2MM сформовані в кістці 3-4 різнонаправлені канали. Шви на шкіру. Гумові випускники. Асептичні пов'язки. Одразу ж після операції хворий відчув покрашення, больовий синдром пройшов, кінцівка стала тепла на дотик. Проведені на 14-й день контрольні вимірювання підфасціального тиску показали зниження його до нормальних цифр. Передній футляр - 6мм рт.ст., латеральний - 8мм рт.ст., задній поверхневий - 2мм рт.ст. Реографічнии Індекс - 0,75. Таким чином, застосування напівзакритої фасціотоми та рева скуля ризу ючої остеотрепанації дозволяє ліквідувати підвищений підфасцільний тиск та покращити місцевий кровообіг при хронічному компартмент синдромі. Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. К и ї в - 4 2 , 01601