Спосіб вибору донорської зони у хворих при реконструкції молочних залоз нижнім поперечним клаптем живота на прямих м’язах

Спосіб вибору донорської зони у хворих при реконструкції молочних залоз нижнім поперечним клаптем живота на прямих м'язах, що включає проведення сонографічного доплерівського скану 3 42361 TRAM- реконструкції на двох «ніжках». Відмінними особливостями способу, що заявляється є те, що ми визначаємо ангіоархітектоніку та діаметр судин в донорській зоні і при магістральній будові епігастральних судин достатнього діаметру виконуємо TRAM-реконструкцію на одній «ніжці», а при розсипному та змішаному типі недостатнього діаметру - TRAM-реконструкцію на двох «ніжках». Особливістю даного способу є можливість чіткого визначення TRAM-реконструкції на одній або двох «ніжках». Спосіб здійснюють наступним чином: Застосовують методику сонографічного допплерівського сканування в зоні нижньої епігастральної артерії в зоні TRAM-клаптя і визначають латеральні межі розташування перфорантних судин в трансплантаті з застосуванням датчика 7МГц в постійному режимі випромінювання. Джерело кровопостачання обирають на підставі отриманих наступних даних. При візуалізації перфорантних судин діаметром не менше ніж 1,0мм та епігастральних судин магістрального типу діаметром не менше 2мм можливе безпечне виконання TRAMреконструкції на одній «ніжці», а при поганій візуалізації перфорантних судин з діаметром менше 1,0мм та розсипному або змішаному типі діаметром менше 2мм оптимальним є виконання TRAMреконструкції на двох «ніжках». Приклади конкретного виконання: Приклад 1. Хвора Б. О.А., 37 років, з діагнозом рак лівої молочної залози 2А ст. T2N0M0 2 клінічна група 23.03.2009 р. поступила для оперативного лікування до відділення пухлин молочної залози та реконструктивної і пластичної хірургії Державної установи «Національний інститут раку». На підставі отриманих даних сонографічного допплерівсько Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 го сканування, а саме магістральний тип будови епігастральних судин діаметром 2мм, хворій 24.03.2009 виконано підшкірну мастектомію за Мадценом зліва з реконструкцією лівої молочної залози нижнім поперечним клаптем живота на одній «ніжці». Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Приклад 2. Хвора Г. С.В., 43 років, з діагнозом рак лівої молочної залози І ст. T1N0M0 2 клінічна група 31.03.2009 р. поступила для оперативного лікування до відділення пухлин молочної залози та реконструктивної і пластичної хірургії Державної установи «Національний інститут раку». На підставі отриманих даних сонографічного допплерівського сканування, а саме розсипний тип будови епігастральних судин діаметром 1,5мм, хворій 1.04.2009 виконано підшкірну мастектомію за Мадценом зліва з реконструкцією лівої молочної залози нижнім поперечним клаптем живота на двох «ніжках». Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Спосіб, що пропонується, був апробований в клініці онкології НМУ імені О.О. Богомольця на базі республіканського мамологічного центру Державної установи «Національний інститут раку» протягом 2008-2009 року, і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Джерела інформації: 1. С.П. Галич, А.Ю. Дабижа, И.И. Смоланка, А.В. Петах, Я.П. Огороднік, Н.И. Гребень, К.А. Лазарян. Вторичная реконструкция молочной железы после мастэктомии по поводу рака. Онкология Т. 10, №3 - 2008. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601