Спосіб хірургічного лікування пухлини прямої кишки

Спосіб хірургічного лікування пухлини прямої кишки, який включає видалення пухлини та низведения сигмоподібної кишки через демукозовану культю прямої кишки, який відрізняється тим, що для демукозації культі прямої кишки в її просвіт вводять трубку із біоінертного матеріалу, на яку поетапно нашаровують слизову оболонку культі прямої кишки за допомогою кисетних швів і при зворотній тракції трубки видаляють слизову оболонку культі прямої кишки через анальний канал. (19) (21) u200900139 (22) 09.01.2009 (24) 10.07.2009 (46) 10.07.2009, Бюл.№ 13, 2009 р. (72) ПОЛІНКЕВИЧ БРОНІСЛАВ СТАНІСЛАВОВИЧ, ТОДУРОВ ІВАН МИХАЙЛОВИЧ, КОСЮХНО СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ, ДІБРОВА ЮРІЙ АНДРІЙОВИЧ, КУЧЕРУК ВОЛОДИМИР ВАСИЛЬОВИЧ (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 42470 танням нитки Вікрил 2-0,3-0, залишок котрого відсікають через 3 тижні. Приклад Хворий М. історія хвороби №3567. Клінічний діагноз: пухлина нижньоампулярного відділу прямої кишки T3NxM0. Техніка операції. Мобілізували та видалили пухлину прямої кишки в єдиному блоці із лімфатичними вузлами по ходу a.et v. mesenterica inferior, a.et v. rectalis superior та мезоректальною клітковиною після попереднього етапу операції (лапаратомії, вісцеролізу та підготовки трансплантату із сигмовидної кишки на судинній ніжці для подальшого її низведения), потім перейшли на промежинний етап оперативного втручання. Взяли дренажну трубку із біоенертного матеріалу в діаметрі біля 1,5см, котру зв'язали між собою за допомогою одиночних капронових вузлів на протязі 10см, таким чином отримали трубку із приблизним діаметром біля 3см, котру ввели в просвіт культі прямої кишки та почали відшарування слизової оболонки культі прямої кишки по її окружності (демукозацію культі прямої кишки). Після кожних приблизно 0,5см відшарованих (по окружності) слизової оболонки культі прямої кишки, її фіксували за допомогою кисетних капронових швів на трубку із біоенертного матеріалу. Потім виконали подальше Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 відшарування слизової оболонки культі прямої кишки на протязі приблизно 7см від анального каналу, останню, поетапно фіксували по окружності на дану трубку і при зворотній тракції трубки досягли демукозації культі прямої кишки через анальний канал. У підготовлене ложе низвели трансплантат із сигмовидної кишки та фіксували його до періанальної шкіри з використанням нитки Вікрил 2-0,3-0 (залишок котрого відсікли через 3 тижні). Гемостаз під час операції. Відновили цілісність тазової очеревини. Пошаровий шов післяопераційної рани. Асептична пов'язка. Етап демукозації культі прямої кишки зайняв 50 хвилин. Вся операція тривала 4 години 50 хвилин. Запропонованим способом проліковано 10 хворих. Середня тривалість операції складала 5 годин (етап демукозації культі прямої кишки зайняв в середньому 40 хвилин). В той же час при лікуванні 10 хворих за способом аналогом середня тривалість операції складала 5 годин 30 хвилин за рахунок подовження етапу демукозації культі прямої кишки, котрий займав в середньому 70 хвилин і виникали незручності на цьому етапі оперативного втручання. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє підвищити зручність оперативного втручання та скоротити тривалість операції. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601