Спосіб діагностики форми синдрому діабетичної стопи

Спосіб діагностики форми синдрому діабетичної стопи, що включає біофізичний вплив на досліджувальну область шляхом накладання електродів на ногу та визначення показників системи кровообігу нижньої кінцівки вимірювальним приладом, який відрізняється тим, що електроди накладаються на стопу, біофізичний вплив здійснюють лазерним випромінюванням, як вимірювальний прилад використовують лазерний 3 43969 комп'ютерного аналізатору дозволить своєчасно, ще до критичних ознак на початковому стані, виявити та проаналізувати порушення кровообігу, а знаючи форму синдрому діабетичної стопи призначити оптимальну схему лікування та впливати на патологічний стан. В процесі лікування можливо проводити повторне обстеження з метою контролю ефективності лікування. Таким чином, впровадження способу діагностики форми синдрому діабетичної стопи за допомогою лазерного допплерівського комп'ютерного аналізатору дозволить підвищити рівень виявлення груп ризику та запобігти виникненню ускладнень, які потребують ампутацій кінцівки. Спосіб здійснюють таким чином: хворому накладають електрод на ступню, пропускають лазерне випромінювання і за допомогою лазерного допплерівського комп'ютерного аналізатора ви 4 значають показники кровообігу: середній показник перфузії (Мcр), показник шунтування (ПШ), та 5 показників, що впливають на кровообіг, а саме кардіальний (Ас), дихальний (Ад), міогенний (Ам), нейрогенний (Ан), ендотеліальний (Ае) фактори. При збільшенні в 2-3 рази Мcр і ПШ та зниженні Ае, Ан, Ам, Ад, Ас нижче норми в 1,5-2 рази, діагностують нейропатичну форму синдрому діабетичної стопи. При підвищенні Мcр до 5 разів, нормальному ПШ та підвищенні Ае, Aн, Ам, Ад, Ас вище норми до 2 разів, діагностують змішану форму синдрому діабетичної стопи. При підвищенні Мcр до 16 разів, нормальному показнику ПШ та підвищенні Ае, Aн, Ам, Ад, Ac вище норми до 10 разів, діагностують ішемічну форму синдрому діабетичної стопи. Таблиця Форми синдрому діабетичної стопи згідно показників кровообігу (М±м) Показники Мер ПШ Ае Ан Ам Ад Ac Норма 2,84±0,27 1,41±0,17 0,69±0,10 0,60±0,09 0,45±0,07 0,24±0,05 0,14±0,024 Нейропатична форма 5,78±0,28 4,45±2,96 0,38±0,03 0,37±0,03 0,33±0,02 0,18±0,01 0,15±0,013 Приклад: Хвора Н. 49 років, госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, набряк, гіперемію правої стопи. На підошві, в передньому відділі стопи виразка до 1,0см в діаметрі, на дні гнійний наліт. Чутливість декілька знижена. Хворіє в продовж 5 діб. З анамнезу: цукровий діабет виявлений 2 роки тому, приймає пероральні цукрознижуючі препарати. Супутня патологія: ІХС, атеросклероз вінцевих артерій. НК 1ст. Гіпертонічна хвороба 2ст. На рентгенограмі - остеопороз кісток стопи. Після діагностики на ЛАКК-02, отримані дані підвищення перфузіі на 50 % від контрольних показників (М ­), підвищення ПШ (­­), зниження Аэ, ан, Ам, Ад, Ac (¯). Висновок. Підвищений показник перфузії супроводжується збільшенням шунтування по артеріовенулярним анастомозам та зниженням амплітуд усіх коливань, що співпадає з патологічними дефектами на рівні стінки судини, при яких пошкоджений нейрогенний контроль. Діагноз. Синдром діабетичної Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко Змішана форма 13,97±0,47 1,45±0,11 1,27±0,39 0,97±0,17 0,72±0,11 0,33±0,06 0,25±0,04 Ішемічна форма 45,5±4,5 1,40±0,08 6,27±0,98 4,30±0,52 2,83±0,39 2,32±0,36 1,24±0,18 стопи, нейропатична форма. III а ступінь по Вагнеру. Лікування згідно впровадженних стандартів. Хворий В. 55 років. Скарги на біль, набряк лівої стопи. З анамнезу: цукровий діабет виявлений 5 років тому, приймає інсулін та пероральні цукрознижуючі препарати. На рентгенограмі - остеопороз кісток стопи. Після діагностики на ЛАКК-02, отримані дані підвищення перфузіі в декілька разів у порівнянні з контролем (М ­­), без відхилень ПШ (N), та підвищення Аэ, ан, Ам, Ад, Ac (­­). Висновок. Значне збільшення перфузії та показник шунтування на рівні норми, а також зростання пульсової хвилі свідчать про зниження еластичності судинної стінки, зростання міогенного тонусу, застійних явищах. Діагноз. Синдром діабетичної стопи, змішана форма. IIIа по Фантейну-Покровському. Лікування згідно впроваджених стандартів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601