Спосіб лікування трофічних виразок

Спосіб лікування трофічних виразок, який включає висічення гнійно-трофічного дефекту з наступною аутодермопластикою, який відрізняється тим, що після висічення гнійно-трофічного дефекту встановлюють дві дренажні трубки з отворами на 10-12 діб, покриваючи дефект тканинним синтетичним покриттям, а після гранулювання рани виконують аутодермопластику покриттям, а після виповнення рани грануляціями, виконують аутодермопластику Встановлення дренажних трубок та закриття виразки штучною шкірою дозволяє забезпечити нормальне гранулювання раньової поверхні з безпосереднім витіканням міжтканинної рідини через дренажі, минаючи поверхню виразки, що забезпечує зниження КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень, а також попереджує рецидиви виразки Вказані у формулі винаходу строки дренування /10-12 діб/ відібрані ВІДПОВІДНО КЛІНІЧНИМ спостережен ням Спосіб виконують наступним чином Проводять висічення трофічної виразки в межах відносно здорових тканин 3 окремих косо-поперечних доступів, зроблених по задньо-медіальній і латеральній поверхням гомілки, на відстані 8-10см один від одного проводять дві СИЛІКОНОВІ дренажнітрубки діаметром 0,5см з отворами, розташованими на відстані 3-4см один від одного, які розміщують в підшкіряній КЛІТКОВИНІ, в т ч і під виразкою Дистальний кінець занурюють в тканини стопи на ТІЛІ, а проксимальний виводять в верхній третині гомілки, чим забезпечується ВІДТІК міжтканинної рідини через дренаж, минаючи трофічну виразку На розрізи, через які проводили дренажі, накладають шви, після чого штучним синтетичним покриттям закривають трофічну виразку, фіксуючи покриття на виразці окремими вузловими швами Через 10-12 діб після появи грануляцій під штучним покриттям, проводять видалення дренажів та пластику грануляційної рани шкіряним трансплантатом Приклад Хвора Б , № і х 1867-2000 р , поступила з діагнозом "Хронічна лімфовснозна недостатність обох нижніх КІНЦІВОК 11-111 /другого ю о третього/ ступеня, посттромботична хвороба обох нижніх КІНЦІВОК, велетенська трофічна виразка лівої гомілки" ПІСЛЯ обстеження і підтвердження діагнозу, проведене оперативне лікування Першим етапом зроблене висічення виразки загаль2 ною площею 100см 3 окремих косо-поперечних доступів величиною 2-3-см на відстані 10см один від одного по задньо-медіальній і латеральній поверхням лівої гомілки в підшкірній КЛІТКОВИНІ проведені дві СИЛІКОНОВІ дренажні трубки, діаметром 0,5см з отворами в 0,2см на відстані 4см один від одного Проксимальні КІНЦІ виведені у верхній третині гомілки ВІДПОВІДНО по задньо-медіальній і латеральній поверхням, дистальні занурені в тканини стопи на ТІЛІ Дренажні трубки проведені під виразкою Накладені шви на шкіру гомілки та зроблена фіксація штучної шкіри до виразки окремими вузловими швами Через 12 діб другим етапом проведене видалення дренажів, зняття штучного покриття з виразки, та проведена шкіряна аутодермопластика гранулюючої рани розмірами 44015 10 на 10см шкіряним трансплантатом, взятим з передньої стінки живота Накладені фіксуючі шви За запропонованим способом проліковано 15 хворих, з них ускладнення у вигляді часткового некрозу шкіряного трансплантату спостерігали тільки у 2, в той час як з 15 хворих, лікованих за способом прототипу, ускладнення спостерігали у 9 у вигляді повного відторгнення шкіряного трансплантату Таким чином, порівняння з прототипом показало, що застосування даного способу дозволяє знизити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень і забезпечити задовільний результат - у вигляді загоєної виразки Джерела інформації 1 Н Dodd, F В Cockett "The pathology and surgery of the veins of the lower limb" Edinburgh London New York 1977 333 p 2 В Я Васютков, М В Проценко "Трофические язвы стопы и голени" Москва Издательство "Медицина" 1993 160с -прототип ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90