Спосіб ампутації гомілки

Спосіб ампутації гомілки, що включає розтин м'яких тканин, перев'язку судин, обробку нервів, ампутацію кісток, кісткову пластику, який відрізняється тим, що через малогомілкову й великогомілкову кістки, у їх нижніх частинах, в сапнальній площині проводять дві спиці, а у верхній третині великогомілкової кістки проводять дві перехресні спиці, при цьому створюють компресію кісток за рахунок фіксації спиць у кільцях апарата Ілізарова Запропонований спосіб ампутації гомілки відноситься до медицини, зокрема до травматології і хірурги Він призначений і може бути використаний при ампутаціях і реампутаціях гомілки Способи ампутацій і реампутацій гомілки ВІДОМІ До них відноситься спосіб формування кукси гомілки (див А с N1367958) По цьому способу після розтину шкіри з підшкірною клітковиною, фасцією, м'язами, обробки нервів і судин, між кістками гомілки формують синостоз Для цього з великогомілкової кістки заготовляють трансплантат у вигляді трапеції Бокові сторони трапеції повинні відповідати площинам перетину гомілкових кісток, а більша основа - відстані між їх дистальними точками Трансплантат фіксують апаратом Ілізарова до зрощення Недоліком цього способу є необхідність вкорочення кісткового важелю і деяка складність та травматичність операції В основу запропонованого винаходу поставлена задача сформувати синостоз гомілкових кісток без додаткового їх вкорочення Така задача забезпечується тим, що після розтину м'яких тканин, перев'язки судин, обробки нервів, ампутації на одному рівні гомілкових кісток, через КІНЦІ мало- та великогомілкової кісток в сагітальній площині проводять дві спиці, в верхній третині великогомілкової кістки проводять ще дві перехресних спиці, котрі, як і попередні, фіксують в кільцях апарату Ілізарова, з допомогою якого проводять компресію кінця малогомілкової кістки до великогомілкової на протязі 2 МІСЯЦІВ ДО отримання зрощення кісток (синостозу) Застосування способу Роблять клаптевий розтин шкіри з підшкірною клітковиною і фасцією М'язи перетинають на 3 - 4см нижче місця майбутньої ампутації чи реампутації кісток Нерви обробляють периневральним введенням 1% новокаїну і перетинають Судини перев'язують кетгутом Ампутують на одному рівні ГОМІЛКОВІ КІСТКИ 3 допомо гою електродриля через кінець малогомілкової і великогомілкової кісток в сагітальній площині проводять дві спиці, які фіксують в КІЛЬЦІ апарату Ілізарова Інколи з боку малогомілкової кістки проводять ще спицю з опорним елементом В верхній третині гомілки також проводять пару перехресних спиць, які фіксують в КІЛЬЦІ апарату Ілізарова Кільця з'єднують гвинтами Створюють компресію кісток (фіг 1) Термін фіксації 2 МІСЯЦІ ПІСЛЯ ЦЬОГО апарат Ілізарова знімають, проводять рентгенологічний контроль з наступним протезуванням (фіг 2) Конкретний приклад застосування способу Хворий К поступив в клініку 25 12 1998 року з приводу хибної кукси правої гомілки в середній третині Хибність кукси проявлялась в надмірній рухливості залишку малогомілкової кістки у фронтальній та сагітальній площинах, і внаслідок цього відсутності можливості користування протезом 3 01 1999 року проведена реконструктивна операція на куксі правої гомілки Дугоподібним розтином розкриті шкіра, підшкірна клітковина, фасція Виділені м'язи передньо-бокової та задньої груп Після периневрального введення 1% розчину новокаїну вкорочені малогомілковий та великогомілковий нерви Судини перев'язані кетгутом Торцеві поверхні обох гомілкових кісток на відстані 1см від кінця відпилені на одному рівні листовою пилкою З 44470 лась два МІСЯЦІ 3 03 1999 року апарат Ілізарова допомогою електродриля через кінець малогомілдемонтовано На рентгенограмі визначається кової кістки в сагітальній площині на відстані 2см зрощення (синостоз) гомілкових кісток між собою від краю кукси проведена спиця Така ж шпиця і на Кукса гомілки помірно конічної форми Проведено такій же відстані проведена через кінець великопервинне, а через 6 МІСЯЦІВ - постійне протезувангомілкової кістки В верхній третині великогомілконя Хворий оглянутий 14 12 2000 року Кукса гомілвої кістки проведено дві перехресних спиці Всі ки опорна Користується протезом 1 2 - 1 4 годин на СПИЦІ фіксовано в кільцях апарату Ілізарова, які добу Больового синдрому і трофічних порушень з'єднані між собою гвинтами Створена компресія немає КІНЦІВ гомілкових кісток Компресія продовжува ФІГ. 1 Фіг. 2 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 -20 - 90