Пристрій для ендоскопічного дренування жовчних шляхів

Пристрій для ендоскопічного дренування жовчних шляхів, який складається з фторо пластово і трубки, що має на дистальному КІНЦІ бічні отвори, на відстані 10-15 см від дистального краю є спеціальні елементи, виконані з можливістю фіксації ними пристрою в зоні стенозу, який відрізняється тим, що дистальний ВІДДІЛ пристрою жорстко фіксований з розташованою в середині нього фторопластовою трубкою меншого діаметра, дистальний кінець якої виступає за межі трубки більшого діаметра, та має бічні перфораційні отвори, проксимальний кінець якої виконано з можливістю введення через нього лікарських препаратів Пристрій відноситься до медицини, а саме до хірурги, та може бути використана у хворих з термінальним стенозом холедоха, ускладненим холангггом, механічною жовтяницею Відомий спосіб лікування хворих з жовчно-кам'яною хворобою (ЖКХ), ускладненою холангітом, з застосуванням ендоскопічної папілосфінктеротомм (ЕПСТ) та назобіліарного дренування (НБД), який в більшості випадків дозволяє відновити ВІДТІК жовчи у дванадцятипалу кишку (ДПК) та проводити місцеву антибактеріальну терапію жовчних шляхів через дренаж Відомий дренаж для НБД, який являє пластикову трубку діаметром 1,5 2,0мм, довжиною 160 - 200см, що має 2 - 4 бічні отвори на дистальному КІНЦІ Недоліком даного способу є недостатнє дренування жовчного протоку в ДПК у випадках його термінального стенозу (Ю М Панцирев, Ю И Галлингер Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта - Москва «Медицина», 1984 -192 с ) тобилиарной зоны // Анналы НЦХ РАМН Эндоскопическая хирургия 1999 -С 29-38) В основу винаходу поставлена задача удосконалення пристрою для еноскопічного дренування жовчних шляхів у хворих з термінальним стенозом холедоху, у якому за рахунок зміни конструкції дренажу досягається рівночасно відновлення відтоку жовчи у ДПК та можливість проведення місцевої антибактеріальної терапії Поставлена задача вирішується у пристрої для ендоскопічного дренування жовчних шляхів, який складається з фторопластової трубки, яка має на дистальному КІНЦІ бічні отвори, на відставці 10-15см від дистального краю трубки є спеціальні елементи, виконані з можливістю фіксації пристрою у зоні стенозу, згідно винаходу, дистальний ВІДДІЛ пристрою жорстко фіксований з розташованою в середині нього фторо пластовою трубкою меншого діаметра, дистальній кінець якої виступає за межі трубки більшого діаметру, та має бічні перфораційні отвори, проксимальний кінець якої виконано з можливістю введення через нього лікарських препаратів Найбільш близькими до пристрою для ендоскопічного дренування є ендоскопічний протез, який являє пластикову трубку діаметром 2,5 5,0см, довжиною 10 - 20см, який має 4 - 8 бічних отворів на дистальному КІНЦІ, фіксуючи елементи у середній частині для утримання дренажу в області стенозу Недоліком є неможливість проведення місцевої антибактеріальної терапії жовчних шляхів у тих випадках, коли стеноз холедоху ускладнюється холангітом (М В Хрусталева, А П Крендаль Технические аспекты эндоскопических транспапиллярных вмешательств при патологии панкреа На кресленні зображено пристрій, що заявляється Пристрій, що заявляється для ендоскопічного дренування жовчних шляхів (фіг) містить фторопластову трубку 1 діаметром 2,5 - 5,0мм та довжиною 18 - 20см, на дистальному КІНЦІ має отвори 2 КІЛЬКІСТЮ 6 - 10, спеціальні елементи 3 у вигляді "вусиків", виконані з можливістю фіксації и в області стенозу Фторопластова трубка 1 жорстко фіксована з трубкою 4 меншого діаметру (діаметр 1,0 (О ю о ю - 1,5мм, довжиною 160 - 200см), який знаходиться у и просвт, дистальний кінець 5, який виступає на 2 - Зсм за межі трубки 1 та має перфораційні отвори 6 КІЛЬКІСТЮ 3 - 4 Проксимальний кінець 7 відповідає до стандартного назобіліарного дренажу та призначається для запровадження лікарських препаратів Пристрій, що заявляється, використують таким чином Хворому виконують стандартну дуоденопаПІЛОСКОПІЮ, виконують ендоскопічну ретроградну холанпо-панкреатографію (ЕРХПГ) під контролем рентгентелевізійного пристрою Під час виявлення термінального стенозу холедоху та холангиту на ЕРХПГ, виконується ЕПСТ за однією зі звісних методик Після оголення устя холедоху через інструментальний канал ендоскопу за допомогою трубки-штовхачу, дренаж, що пропонується, вводиться до поля зору ендоскопу у просвт ДПК, а ПОТІМ ПІД візуальним контролем вводиться до холедоху Просунення модіфікованого нами дренажу до жовчного протоку контролюється за допомогою рентгентелевізійного пристрою Дренаж установлюєть 45056 ся так, щоб його дистальний кінець з перфораційними отворами 2 був вище рівню стенозу, фіксуючі елементи 3 знаходились на рівні стенозу, а 2 - 4см проксимального кінця широкої трубки 1 дренажу знаходились в просвт ДПК ПОТІМ тонка трубка 4 дренажу висувається до просвіту ДПК та шлунку, утворюючи там декілька додаткових петель, одночасно з поетапним удалінням ендоскопу з ШКТ Після повного виведення ендоскопу назовні тонка трубка дренажу витягається з ендоскопу та виводиться через ніс за звісною методикою Виведена через ніс трубка фіксується пластирем Відразу після установлення дренажу лікарські препарати можуть вводитися через тонку трубку 4 дренажу, тобто через проксимальний кінець 7, виведений через ніс, а інфікована жовч по широкій трубці дренажу при цьому має вільний ВІДТІК В ДПК Таким чином, пристрій, що зявляється, дозволяє добитися швидкого купірування явищ холангіту та механічної жовтяниці у хворих з термінальним стенозом холедоху ФІГ. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90