Спосіб черезшкірного дренування верхніх та нижніх сечових шляхів

Спосіб черезшкірного дренування верхніх та нижніх сечових шляхів, що включає в себе пункцію 29243 (фіг. 3) і по струні-провіднику (фіг. 4) продвигають провідник металевий головчатий (фіг. 5) головкою (6) уперед, по якому після видалення провідникаструни (фіг. 4) почергово насовують дилятаційні зонди (фіг. 1) 1-5)). Всі операції попереднього способу черезшкірного дренування верхніх та нижніх сечових шляхів зберігаються, але за рахунок переднього кінця першого зонду, виконаного у вигляді зрізаного конусу, діаметр меншої основи якого менший діаметру головки металевого провідника, повністю виключається наскрізна перфорація стінки органу з ушкодженням навколишніх тканин, з'являється можливість виконання маніпуляцій без візуального контролю, зменшується кількість ліжко-днів перебування хворих у стаціонарі. Приклад конкретного виконання Хворий А., 71 рік, житель Кобеляцького району, с. Білики госпіталізований в урологічну клініку УМСА (Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського) 03.02.1998 із скаргами на неможливість самостійного сечовипускання, біль в лівій поперековій ділянці. Вважає себе хворим близько трьох днів, коли не зміг самостійно помочитись. Звернувсь за медичною допомогою в ЦРЛ, де двічі на день проводилась катетеризація сечового міхура, подальші спроби катетеризації виявилися невдалими, з'явилася уретрорагія. Для подальшого обстеження та лікування хворий направлений в спеціалізоване урологічне відділення. При первинному огляді PR - пальпується збільшена в розмірах аденоматозно змінена передміхурова залоза, серединна боріздка відсутня. УЗ-дослідження - права нирка в звичайному місці, 10,0´5,2, паренхіма звичайної ехогенності 1,8-2,0, контур нирки чіткий, співвідношення паренхіми до ЧМС 2:1, ЧМС не розширена, додаткові ехо-сигнали не візуалізуються. Ліва нирка в звичайному місці 11,5´5,0, контур чіткий, паренхіма витончена 0,81,0, різко розширена ЧМС, ехо-ознаки гідронефрозу. Сечовий міхур - контури чіткі, додаткових ехосигналів немає, візуалізується аденома передміхурової залози об'ємом 110 см3, ехо-ознаки гострої затримки сечі. Враховуючи анамнез захворювання, результати первинного огляду вирішено застосувати спосіб черезшкірного дренування верхніх та нижніх сечових шляхів (виконати черезшкірну нефростомію зліва та черезшкірну пункційну цистостомію). Під уз-контролем пункційною голкою пропунктували орган (нирку, сечовий міхур), отримали сечу. Надалі візуальний контроль повністю виключили. По каналу пункційної голки провели провідникструну, видалили пункційну голку і по струні-провіднику продвинули провідник металевий головчатий головкою вперед, по якому після видалення провідника-струни почергово насунули дилятаційні зонди (№ 1-5), перший зонд видозмінений у вигляді зрізаного конусу, діаметр меншої основи якого менший діаметру головки металевого провідника. По останньому зонду провели катетер Фолея № 22, заповнивши балончик до 3 мл (нирка), до 10 мл (сечовий міхур). Хворий виписаний за місцем мешкання в задовільному стані на третю добу з рекомендаціями щодо подальшого лікування. Таким чином, запропонований спосіб може бути використаний з метою профілактики гнійних ускладнень з боку нирок та передміхурової залози, він є малоінвазивним та малотравматичним, дозволяє виконувати маніпуляції без візуального контролю, повністю виключає можливість наскрізної перфорації, простий у виконанні і не потребує. Фіг. 1 (1-5) Фіг. 2 Фіг. 3 Фіг. 4 2 29243 Фіг. 5 Фіг. 6 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3