Спосіб диференційної діагностики гіперальдостеронізму при ішемічній хворобі серця і хронічній серцевій недостатності

Спосіб диференційної діагностики гіперальдостеронізму при ішемічній хворобі серця і хронічній серцевій недостатності, що включає визначення радіоімунологічним методом у плазмі крові концентрації альдостерону плазми (КАП), активності реніну плазми (АРП), який відрізняється тим, що 3 45129 Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб диференційної діагностики гіперальдостеронізму, що включає радіоімунологічне визначення у плазмі крові концентрації альдостерону, кортизолу, активності реніну (Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. М., Медицина, 1984 - 136с.-С. 32-37). Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є такі: - радіоімунологічне визначення у плазмі крові базальної нестимульованої концентрації альдостерону, активності реніну. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що по дослідженню базального рівню альдостерону, кортизолу, активності реніну в плазмі крові установити генез гіперальдостеронізму при ІХС і ХСН не можливо. Проведеними дослідженнями встановлено, що при ІХС і ХСН активність нейроендокринних систем істотно змінена і характерним для ІХС і ХСН є залежність секреції альдостерону від АКТГ, що викликає необхідність виділення центральної або периферичної форм гіперальдостеронізму при ІХС і ХСН з урахуванням базального рівню АКТГ. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки ефективного способу диференційної діагностики гіперальдостеронізму при ІХС і ХСН шляхом радіоіму нелогічного визначення у плазмі крові концентрації АКТГ, альдостерону, активності реніну. Поставлена задача вирішується тим, що у способі диференційної діагностики гіперальдостеронізму, який включає дослідження за допомогою радіоімунологічного методу у плазмі крові концентрації альдостерону, активності реніну, новим є те, що для оцінки генезу гіперальдостеронізму у хворих ІХС та ХСН визначають у плазмі крові концентрацію адренокортикотропного гормону. Спосіб здійснюють таким чином. Ранком натще забирають кров для дослідження, після центрифугування відокремлюють плазму і радіоімунологічним методом з використанням наборів для радіоімуноаналізу визначають концентрацію АКТГ, КАП, АРП. При значеннях КАП вище 150 пг/мл (контроль 136,9±12,7 пг/мл), рівні АКТГ вище Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 65 пг/мл (контроль 57,3±7,6 пг/мл) і АРП у межах або нижче даних контролю (5,7±0,6 нг/мл/год) діагностують гіперальдостеронізм центрального генезу. При показниках КАП вище 150 пг/мл (контроль 136,9±12,7 пг/мл), АКТГ у межах або нижче даних контролю, незалежно від рівню АРП діагностуют гіперальдостеронізм периферичного генезу, а при збільшенні, відносно даних контролю, показників АКТГ і АРП - діагностують гіперальдостеронізм змішаного генезу. Приклад 1. Хвора Ш., 69 років, історія хвороби №4842, була госпіталізована у МСЧ №7 з діагнозом ішемічна хвороба серця: стенокардія напруги, функціональний клас Ш, кардіосклероз постінфарктний і атеросклеротичний, ХСН ПА ст., миготлива аритмія. При радіоімунологічному дослідженні концентрація АКТГ у плазмі крові склала 110,5 пг/мл (контроль - 57,3±7,6 пг/мл), КАП - 769,8 пг/мл (контроль 136,9±12,7 пг/мл), АРП -5,03 нг/мл/год (контроль - 5,7±0,6 нг/мл/год). На підставі підвищених рівню АКТГ і КАП, зниженої АРП діагностується центральний генез гіперальдостеронізму. Приклад 2. Хвора Б., 70 років, історія хвороби №2984, була госпіталізована у МСЧ №7 з діагнозом: ревматизм, неактивна фаза, стеноз устя аорти, ХСН ПА ст. При радіоімунологічному визначенні рівень АКТГ у плазмі крові - 6,3 пг/мл (контроль 57,3±7,6 пг/мл), КАП - 892,5 пг/мл (контроль 136,9=12,7 пг/мл), АРП - 3,7 нг/мл/год (контроль 5,7±0,6 нг/мл/год). На підставі підвищеного рівню КАП при знижених концентрації АКТГ і АРП діагностується периферичний генез гіперальдостеронізму. Приклад 3. Хворий Н., 64 років, історія хвороби №6220, був госпіталізований у МСЧ №7 з діагнозом ішемічна хвороба серця: стенокардія напруги, функціональний клас П-Ш, кардіосклероз постінфарктний і атеросклеротичний, ХСН ПА ст. При радіоімунологічному дослідженні рівень АКТГ у плазмі крові - 106,5 пг/мл (контроль - 57,3±7,6 пг/мл), КАП - 223,1 пг/мл (контроль 136,9±12,7 пг/мл), АРП - 8,5 нг/мл/год (контроль - 5,7±0,6 нг/мл/год). На підставі підвищеного рівню КАП при збільшених плазмовій концентрації АКТГ і АРП діагностується змішаний генез гіперальдостеронізму. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601