Спосіб лікування хворих на абсцеси та флегмони щелепно-лицевої ділянки

Спосіб лікування хворих на абсцеси та флегмони щелепно-лицевої ділянки, що включає введення антибіотика та лідази на фоні комплексного лікування, який відрізняється тим, що додатково зі сторони процесу вводять поліпептидний препарат вермилат, один раз на добу в загальноприйнятій терапевтичній дозі до одержання КЛІНІЧНОГО ефекту Винахід відноситься до галузі медицини, а саме гнійної хірурги і може бути застосований при лікуванні хворих з абсцесами та флегмонами щелепно-лицевої ділянки Лікування гнійно-запальних процесів залишається однією з актуальних проблем хірурги, а тому пошук нових лікувальних засобів триває В останнє десятиліття в клініку гнійної хірурги почала впроваджуватись репонарна лімфотропна антибютикотерапія /Буянов В М , Данилов К Ю , Радзиховський А П Лікарське насичення лімфатичної системи - Київ Наук, думка, 1991 - С 52 55/, При цьому методі досягається переважаюче проникнення антибіотиків у лімфатичну систему з наступним накопиченням в репонарних лімфатичних вузлах, санацією репонарної лімфатичної системи та поступовим виходом антибіотика в кровоносну систему, що дає можливість більш тривалий час підтримувати в сироватці крові терапевтичний рівень препарату Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб лікування хворих на флегмони та абсцеси щелепно-лицевої ділянки (Патент України на винахід № 29107А, МПК А61В 17/00 Лобода Г П Україна - № 98010099, Заявл 08 01 98, Опубл 29 12 99, Бюл № 8 -С 152) Що включає введення антибіотика та лідази в лімфатичну систему на 1см нижче та латеральніше соскоподібного відростка Препарати вводять повільно Загальна доза не повинна перевищувати 2мл Розчин лідази береться в КІЛЬКОСТІ 16 одиниць на 1 мл 0,5% розчину новокаїну на стороні процесу, повільно, підшкірно В запропонованому методі використовують антибіотик аміноглікозидного ряду (гентаміцин 80мг) 1 раз на добу на фоні одночасного введення інди відуально підібраного антибіотика внутрішньом'язово або через рот за загально прийнятою схемою до одержання КЛІНІЧНОГО результату Вказаний спосіб вибраний нами в якості прототипу Однак відомий спосіб має низку недоліків обумовлених відсутністю комплексної дії на патогенетичні ланцюги перебігу та заживления гнійних ран, що суттєво знижує ефективність лікування, подовжує його термін (Гайсбадуліна М 3 , Чурбанова А К, 1976, Маршак А І, 1982, Петровська В Г, 1984, Бріан Л Є , 1984, Тимофеев О О , 1995, та ш) В основу винаходу поставлена задача створити спосіб лікування хворих на абсцеси та флегмони щелепно-лицевої ділянки, шляхом підбору лікарських засобів з широким спектром дії на патогенетичні ланцюги перебігу та заживления гнійних ран, досягти підвищення ефективності лікування забезпечити скорочення його терміну Поставлену задачу вирішують створенням способу лікування хворих на абсцеси та флегмони щелепно-лицевої ділянки, що включає введення антибіотика та лідази на фоні комплексного лікування який, згідно винаходу відрізняється тим, що, додатково, на стороні процесу вводять поліпептидний препарат вермілат, один раз на добу в загальноприйнятій терапевтичній дозі 0,12мг/кг до одержання КЛІНІЧНОГО ефекту Природний поліпептид вермілат згідно фармакокінетики володіє вираженою протиексудативною, антиоксидантною, імуномодулюючою, репаративною, колагенопротекторною діями та стимулює утворення сполучної тканини, не проявляє місцевоподразнюючого та алерпзуючого ефекту (Кайдашев І П , Катрушев О В , та співав , 1998) Препарат прискорює процеси ре СО 45193 генерації, регулює утворення правильних жмутів колагенових волокон, стимулює захисні сили організму направлені на знищення патогенної мікрофлори, на елімінацію вірулентних та антибютикорезистентних клонів (Коломієць С В , Ганчо О В , Катрушов О В, 1998) На сьогодні існує думка, згідно якій в боротьбі макроорганізму з патогенною мікрофлорою важлива роль належить імунологічній резистентності організму хворого Через те антибютикотерапію треба розглядати, як складову частину комплексного лікування гострих одонтогенних запальних захворювань (Тимофеев О О Гнійна хірургія щелепно-лицевої ділянки та шиї Київ, 1995) За рахунок цього, введення ліфотропно репонарно імуномодулятора вермілатата внутрішньогом'язово антибіотика широкого спектру дії гентаміцину на фоні комбінованого лікування дадуть змогу досягти більш ефективного розрішення першої та другої фази перебігу раньового процесу, що дасть змогу прискорити одужання хворого та запобігти виникненню можливих ускладнень Запропонований нами спосіб виконують слідуючим чином хворому здійснюється підшкірне ІН'ЄКЦІЯ розчину лідази 16 одиниць в 1мл 0,5% розчину новокаїну на стороні процесу на 1см нижче та латеральніше соскоподібного відростка Розчин вводиться повільно, темп введення 1мл за 1хв Через 5 хвилин, не виймаючи голки в цю саму точку вводиться вермілат, повільно - 1мл за 1хв Ін'єкції здійснюються 1 раз на добу Крім цього хворому на фоні призначеного комплексного лікування назначається курс антибіотика аміноглікозидного ряду гентаміцина (80мг), ДВІЧІ на добу по 40мг вранці та ввечері, внутрішньом'язово, до визначення чутли вості мікроорганізмів на антибіотик Приклад КЛІНІЧНОГО застосування способу хворий Н , госпггалізований в щелепно-лицеве відділення ПОКЛ в ургентному порядку з діагнозом одонтогенна флегмона клггковинного простору правої скроневої ділянки Хворому здійснене хірургічне втручання - два радіальні розтини з контрапертурою у верхньому ВІДДІЛІ присінку порожнини рота Призначено на фоні комбінованого лікування (дезинтокаційна, ппосенсибілізуюча, загальнозміцнюючата ФТЛ терапія) - курс вермілата 0,12мг/кг 1 раз на добу репонарно лімфотропно та антибіотика гентаміцина 80мг, ДВІЧІ на добу по 40мг вранці та ввечері, внутрішньом'язово У хворого на другий день нормалізувалась температура тіла, зменшилась припухлість На 4 день дренаж було видалено На 5 день рана очистилась На 9 день хворий в задовільному стані був виписаний Ефективність способу, що заявляється, ілюструє таблиця Середнє перебування хворих на абсцеси та флегмони щелепно-лицевої ділянки в стаціонарі при лікуванні репонарним лімфотропним способом введення вермілату на фоні загального комбінованого лікування Комбіноване введення Репонарне лімфотропне антибіотиків репонарно введення вермілату та лімфотропно та внутрі- внутрішньом'язове ввешньом'язово дення антибіотика 12,7 днів 1 1,2 днів Таким способом було проліковано 16 хворих (в кожній групі) ДП "Український інститут промислової власності "(Укрпатент) Україна, 04119, Киів-119, вул сім'ї Хохлових, 15 (044) 456-20-90