Спосіб лікування пієлонефриту у дітей

1 Спосіб лікування пієлонефриту у дітей, який включає одночасне призначення антибактеріальних засобів та нестероідного протизапального препарату протягом 7 - 14 діб, який відрізняється тим, що як нестероідний протизапальний препарат використовують препарат сульфанілідного класу - німулід, з розрахунку 2,5 5 мг на кг маси 2 рази на добу 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що лікування проводять під контролем доплерографм ниркових судин 3 Спосіб за п 1 та 2, який відрізняється тим, що одночасно з німулідом призначають інфузійну терапію у вигляді призначення глюкози та/або фізіологічного розчину, та/або гемодезу, но-шпи та еуфіліну Винахід відноситься до медицини, а саме до дитячої нефрології і може бути використаний при лікуванні захворювань сечової системи у дітей, зокрема пієлонефриту Відомий спосіб лікування пієлонефриту у дітей, який включає одночасне призначення антибактеріальної терапії протягом 2-4 тижнів та нестероідних протизапальних препаратів Автори пропонують одночасно з антибіотиками використання індометацину по 0,25мм х Зр на добу протягом 10 діб (див Педіатрія, акушерство та гінекологія, № 1 , 1992, с 13-15) До позитивних сторін вказаного способу можна віднести купирування клінічнолабораторних ознак активності захворювання, скорочення термінів стаціонарного лікування Недоліком цього способу є те, що індометацин відноситься до неселективних інгібіторів циклооксигенази (ЦОГ), а тому окрім вираженого протизапального ефекту має велику КІЛЬКІСТЬ побічних дій, зокрема індометацин найбільш з усіх нестероідних протизапальних препаратів (НПЗП) пригнічує виробку локально-ниркових простагландинів (ПГ) За прототип прийнятий спосіб лікування пієлонефриту у дітей, який включає одночасне призначення антибактеріальних засобів та нестероідних протизапальних препаратів, а саме ацетилсаліцилової кислоти у вікових дозуваннях з дослідженням функціонального стану нейтрофілів у сечі по спонтанному і стимульованому НБТ-тесту, що дозволяє встановити активність запального процесу За цим способом призначають НПЗП від 7 до 14 діб в залежності від активності запального процесу (див Патент України, №24648 А, МПК А61К 31/00, 1998) Цей спосіб є прототипом тому, що автори враховують можливі побічні дії НПЗП і використовують НПЗП коротким курсом під контролем НБТ-тесту Недоліком прототипу є те, що як НПЗП використовують ацетилсаліцилову кислоту - неселективний інгібітор циклооксигенази, який діє переважно на циклооксигеназу-1, яка є захисним фактором у тканинах, перш за все слизової шлунку Завдяки тому при застосуванні відомого способу мають місце виражені побічні дм у вигляді зростаючої ішемії ниркової тканини в осередку ураження, гальмування синтезу локальнониркових простагландинів і зниження швидкості ниркового кровообігу і клубочкової фільтрації, формування штерстиціальних змін, зниження функції нирок В основу винаходу поставлене завдання створити такий спосіб лікування пієлонефриту, у якому шляхом використання як нестероідного протизапального препарату - засобу нового покоління, який є селективним інгібітором циклооксигенази-2, досягається підвищення ефективності лікування при відсутності, або мінімальній КІЛЬКОСТІ побічних дій Для вирішення завдання запропоновано спосіб лікування пієлонефриту, який включає одноча ю (О ю 45765 4 сне призначення антибаїсгеріальних засобів та терапія (5% розчин глюкози, фізіологічний розчин, нестероідного протизапального препарату протядимедрол, но-шпа, еуфілін) протягом 3-х діб, генгом 7-14 діб, який відрізняється тим, що як нестетамицин по ЗОмг х 2р на добу - 7 діб, потім цефтроїдний протизапальний препарат використовують ріаксон по 500мг х Зр на добу - 10 діб, німулід -по препарат сульфанілі даного класу - німулід ,з роз0,025 (з розрахунку 4мг/кг) - 14 діб рахунку 2,5-5мг на кг маси 2 рази на добу під контТемпература нормалізувалася на третій день, ролем допплерографм ниркових судин Допплєробольовий синдром -на другий день, загальний графію ниркових судин проводять до призначення аналіз крові - на 8-й день, загальний аналіз сечі німулідута в стадії одужання перед ВІДМІНОЮ прена 9-й день, аналіз сечі за Нечипоренком - на 8-й парату день При проведенні допплерографм ниркових судин на 14-й день - нормалізування індексу резиУ найбільш важких випадках одночасно з ністентності Побічних дій не спостерігалося мулідом призначають інфузійну терапію у вигляді призначення глюкози та/або фізіологічного розчиПриклад 2 ну, та/або гемодезу, но-шпи та еуфіліну Дитина Тетяна П , 10 років Діагноз гострий необструктивний пієлонефрит, активна стадія, без Запропонований для лікування препарат німупорушення функції нирок Стан при надходженні лід (фірми "Панацея -Бютек") здійснює свою терадо стаціонару оцінено як середнього ступеня важпевтичну дію через помірне вибіркове гальмуванкості Скарги на біль у животі, попереку Темпераня простагландин синтетази (циклооксигенази-2) тура 38,6°С, слабкість Відмічається біль при паВін ДІЄ на циклооксигеназу-2, котра бере льпуванні живота, позитивний симптом участь у запаленні, та майже не діє на циклооксиПастернацького справа, сечовипускання часте і геназу-1, яка є захисним фактором у тканинах, болісне перш за все слизової шлунку У цьому механізмі німулід реалізує свою високу активність при менВ загальному аналізі крові нейтрофільний лейшій КІЛЬКОСТІ побічних дій Крім того, німулід блокує коцитоз, прискорення ШОЕ В аналізах сечі протецілий каскад запальних стимулів, діючи на різні шурія, лейкоцитурія, бактеріурія точки цього каскаду Хвора отримала гентамицин по 40мг х 2р на Приклади конкретного виконання способу добу - 10 діб та нітроксалін по 0,05 х 3 р на добу 10 діб, потім амоксицилін по 0,5 х Зр на добу per Приклад 1 os - 7 діб і фуразолідон по 0,05 - Зр на добу - 10 Дитина Аліса К, 3 роки Діагноз гострий втодіб, німулід 0,025 х 2р на добу (з розрахунку ринний пієлонефрит, активна стадія без порушен2,5мг/кг)-10 діб ня функції нирок Міхурово-сечовідний рефлюкс II ст зліва Стан при надходженні до стаціонару оціТемпература та больова реакція зникли на нено як важкий Виражені симптоми інтоксикації, другий день після початку лікування, КЛІНІЧНИЙ температура до 39,7°, блювота Відмічається бліаналіз крові нормалізувався на сьомий день, загадість шкіри, болі у шлунку та спині, позитивний льний аналіз сечі - на 7-й день, аналіз сечі за Несимптом Пастернацького зліва, часте сечовипусчипоренком - на 8-й день Допплерографія ниркокання вих судин показала нормалізування індексу резистентності на 9-й день Побічних дій не споВ аналізі крові виражений нейтрофільний лейстерігалося коцитоз із зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ В аналізах сечі - протешурія, виражена лейПорівняння способу, що заявляється, з існуюкоцитурія, бактеріурія Допплерографія ниркових чими показало покращання результатів лікування і судин - підвищення індексу резистентності лівої відсутність побічних дій ниркової артерії Отримала лікування інфузійна ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71