Спосіб пластики комбінованого дефекту після сегментарної резекції довгих кісток при хронічному травматичному остеомієліті

Спосіб пластики комбінованого дефекту після сегментарної резекції довгих кісток при хронічному травматичному остеомієліті, що включає виконання секвестрнекректомії по типу сегментарної резе 3 45975 чного матеріалу утворений дефект заповнюють антисептиком, вимірюють його об'єм та заповнюють на 3/4 сумішшю медичного поліуретанового клею КЛ-З з максимальною добовою дозою антибіотика, видаленням надлишку композитного матеріалу, що виштовхується у процесі переміщення проміжного фрагменту кістки. Застосування медичного поліуретанового клею КЛ-3 з максимальною добовою дозою антибіотика забезпечує постійну біодеградацію клею, яка призводить до вивільнення іммобілізованого на ньому антибіотика безпосередньо в інфіковане вогнище, що обумовлює тривалий антибактеріальний ефект. Спосіб пояснюється ілюстраціями. На Фіг.1 представлено дефект кістки та м'яких тканин після фістулсеквестрнекректомії. на Фіг.2 - заміщення комбінованого дефекту композитним матеріалом. Спосіб передбачає виконання некректомії по типу сегментарної резекції, позавогнищевий черезкістковий остеосинтез спице-стержневим апаратом, остеотомію великогомілкової кістки у верхній її третині, оброблення стінок утвореної кісткової порожнини антисептиком та заповнення її пластичним матеріалом, що містить медичний поліуретановий клей КЛ-3 з максимальною добовою дозою антибіотика, видалення надлишку композитного матеріалу, що виштовхується у процесі переміщення проміжного фрагменту кістки. Спосіб виконують наступним чином. Після виконання некректомії по типу сегментарної резекції проводять позавогнищевий черезкістковий остеосинтез спице-стержневим апаратом, остеотомію великогомілкової кістки у верхній її третині. Утворений комбінований дефект заповнюють розчином антисептика для визначення його об'єму. Після вимірювання об'єму дефекту заповнюють його на % сумішшю медичного поліуретанового клею КЛ-3 з максимальною добовою дозою антибіотика. Наводимо приклад практичного застосування запропонованого способу. Хворий А., 34 років, Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 історія хвороби №448240 поступив у клініку з діагнозом хронічний післятравматичний остеомієліт кісток обох гомілок, фаза нестійкої ремісії. Кістково-гнІйні рани середньої третини обох гомілок. Під загальним знеболенням, під джгутом проведено некректомію по типу сегментарної резекції та білокальний черезкістковий дистракційнокомпресійний остеосинтез (рис. 1). Стінки порожнини обробили розчином антисептика, виміряли об'єм кісткового дефекту. Він склав 30мл. Композит приготували шляхом змішування у чашці Петрі спочатку 20,5мл клейової основи (медичного клею КЛ-3) та 4г цефазоліну до гомогенної консистенції, потім до суміші при постійному перемішуванні додали 2мл прискорювача полімеризації. Отриманим композитним матеріалом заповнили дефект та дочекалися поки закінчиться процес полімеризації (рис. 2). У подальшому у процесі переміщення проміжного фрагменту кістки і заміщенні її дефекту надлишок композитного матеріалу поступово виштовхується фрагментом, що переміщується. Запропонований спосіб використаний при лікуванні 5 хворих з хронічним післятравматичним остеомієлітом великогомілкової кістки. Його використання дозволяє тимчасово закрити дефект, попередити вторинне інфікування кінців кісткових фрагментів, западання м'яких тканин над кістковим дефектом. Література, взята до уваги при експертизі 1. Кононов В. С. Гематогенный остеомиелит у детей / B.C. Кононов. - М. : Медицина, 1974. - С. 141 2. Патент №2025104 РФ. МПК А61В17/56 , Способ лечения солитарных и аневризмальных кист костей / Ковешников В. Г. [UA]; Ивченко В. К. [UA]; Швец А. И. [UA] / заявитель Луганский медицинский институт (UA); патентообладатель Ивченко Валерий Константинович (UA); №4846917/14; Заявл. 04.07.1990; Опубл. 30.12.1994. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601