Спосіб оцінки ефективності терапії і прогнозування результатів лікування гострої крововтрати

Спосіб оцінки ефективності терапії і прогнозування результатів лікування гострої крововтрати, що включає визначення частоти серцевих скорочень, частоти дихання, рівня систолічного артеріального тиску, рівня гемоглобіну і розрахунок коефіцієнта компенсації, який відрізняється тим, що частоту серцевих скорочень, частоту дихання, рівень систолічного артеріального тиску і рівень гемоглобіну визначають при надходженні хворого, а також на третю добу і, якщо він не підвищується, прогнозують летальний кінець захворювання. (19) (21) u200906884 (22) 01.07.2009 (24) 11.01.2010 (46) 11.01.2010, Бюл.№ 1, 2010 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ХИЖНЯК АНАТОЛІЙ АНТОНОВИЧ, МУШЕНКО ВОЛОДИМИР ЄВГЕНІЙОВИЧ, СЕРЕБРЯКОВА ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА, СИВОВОЛОВ ВІКТОР БОРИСОВИЧ, ТКАЧУК ОЛЕКСІЙ ЮРІЙОВИЧ (73) ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 46851 В основу корисної моделі поставлене завдання створення способу оцінки ефективності терапії і прогнозування результатів лікування гострої крововтрати, який дозволить з високим ступенем імовірності прогнозувати розвиток ситуації і вихід захворювання при збереженні мінімальних витрат фінансів і часу. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі оцінки ефективності терапії і прогнозування результатів лікування гострої крововтрати, який включає визначення частоти серцевих скорочень, частоти дихання, рівня систолічного артеріального тиску, рівня гемоглобіну і розрахунок коефіцієнта компенсації, згідно з корисною моделлю частоту серцевих скорочень, частоту дихання, рівень систолічного артеріального тиску і рівень гемоглобіну визначають при надходженні хворого, а також на третю добу. Якщо він не підвищується, прогнозують летальний вихід захворювання. Введення додаткових вимірювань показників і розрахунка коефіцієнта компенсації дозволяють оцінити ефективність терапії, яка проводиться, в динаміці, напрямок розвитку патологічного процесу і при зіставленні результатів прогнозувати вихід хвороби. Проміжок часу між першим і другим розрахунком коефіцієнта компенсації дозволяє оцінити спроможність компенсаторних механізмів організму. Його обрання обумовлено тим, що основне завдання систем життєзабезпечення складається у досягненні відповідності постачання кисню його потребам тканинами. У вирішенні зазначеного завдання приймають участь системи дихання, кровообігу і гемопоезу. Стан зазначених систем характеризується артеріальним тиском, частотою серцевих скорочень, частотою дихання і рівнем гемоглобіну. Власні дослідження авторів показали, що на фоні інтенсивної терапії компенсаторні механізми до третьої доби або спроможні (коефіцієнт компенсації підвищується в динаміці, летальний вихід малоімовірний), або настає їх декомпенсація (коефіцієнт компенсації не змінюється або змен Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 шується, імовірність летального виходу дуже висока). Докладний опис способу суміщений з прикладами його конкретного виконання в клініці. При надходженні в клініку хворого з кровотечею вимірюють частоту серцевих скорочень, частоту дихання, рівень систолічного артеріального тиску, рівень гемоглобіну і розраховують коефіцієнт компенсації за формулою: KK AДс Hb ЧСС ЧД , де АДс мм.рт.ст.; систолічний артеріальний тиск, ЧСС - число серцевих скорочень, уд/хв; ЧД - число дихань за хв.; Hb - рівень гемоглобіну, г/л. На третю добу вимірювання клінічних і лабораторних даних повторюють, розраховують коефіцієнт компенсації і порівнюють його з отриманим раніше. Якщо він не збільшується, прогнозують летальний вихід хвороби. Авторами досліджено 60 пацієнтів з гострою крововтратою III класу по Американській класифікації крововтрат. Ступень напруження компенсаторних механізмів організму оцінювалась за допомогою розрахунку КК при надходженні та на третю добу. З 60-ти обстежених померло 12 осіб. З них у 11-ти КК на третю добу залишався на начальному рівні або знижувався по відношенню до тих самих хворих при надходженні. У тих, що вижили, спостерігалося підвищення КК в динаміці. Таким чином, використання способу за описаним рішенням дозволяє оцінювати результат терапії, яка проводиться, та прогнозувати вихід захворювання, а КК в динаміці можливо використовувати як прогностичну ознаку. При цьому для оцінки залучаються лише прості, доступні клінічні та лабораторні ознаки. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601