Спосіб спрощеного визначення ефективності антигіпертензивної терапії

1. Спосіб спрощеного визначення ефективності антигіпертензивної терапії, який включає здійснення добового моніторування артеріального тиску та наступну оцінку стану пацієнта (досліджуваної особи) за показниками добового моніторування артеріального тиску, який відрізняться тим, що визначають середньостатистичний регіональний добовий профіль добового артеріального тиску осіб, які не мають ускладнень артеріальної гіпертензії, та добовий профіль частоти серцевих скорочень, формують базовий графік середньостатистичного регіонального добового профілю артеріального тиску осіб, які не мають ускладнень артеріальної гіпертензії, та добового профілю частоти серцевих скорочень у вигляді смуги з границями, які відповідають рівню несуттєвої зміни відповідного показника, накладають профілі добового артеріального тиску та добового профілю частоти серцевих скорочень пацієнта (досліджуваної особи) на базовий графік та оцінюють стан пацієнта (досліджуваної особи) за ступенем розміщення добового профілю показників пацієнта (досліджуваної особи) по відношенню до меж відповідних смуг базового графіка. 2. Спосіб за п.1, який відрізняться тим, що зони базового графіку, поділені границями смуг, розфарбовують. 3. Спосіб за п.1, який відрізняться тим, що границі смуг для систолічного добового профілю артеріального тиску виконують у межах ±5мм.рт.ст. від показника середньостатистичного регіонального добового профілю систолічного добового артеріального тиску, границі смуг для діастолічного добового профілю артеріального тиску виконують у U 2 (19) 1 3 16344 4 Відомий спосіб прогнозу перебігу артеріальної показників пацієнта (досліджуваної особи) поза гіпертензії [див. Verdecchia P. Circadian blood межами відповідних смуг базового графіка. pressure changes and left ventricular hypertrophy is Внаслідок застосування такого способу забезessential hypertension // Circulation, 1990; 81: 528печується можливість швидкої оцінки стану паціє530] який передбачає добове моніторування артента на підставі розміщення профілів пацієнта по ріального тиску, визначення добового ритму артевідношенню до середньо статистичного регіональріального тиску на підставі значень добового інденого добового профілю добового артеріального ксу (ДІ), який відображає відсоток зниження AT в тиску та добового профілю частоти серцевих скоперіод нічного сну порівняно із значеннями AT в рочень осіб які не мають ускладнень артеріальної денний період. Нормальними вважають значення гіпертензії. ДІ в межах 10-20%. При значеннях ДІ менші за В зв'язку з тим що зоровий канал отримання 10% роблять висновок про суттєво більший ризик людиною інформації має на порядок більшу пророзвитку порушень мозкового кровообігу та інфарпускну спроможність ніж інші способи отримання кту міокарда. інформації, а отримана за способом інформація Недоліком цього способу є його складність, має певний ступень обробки, спосіб дозволяє яка потребує здійснення додаткових розрахунків. швидше оцінити стан пацієнта, а також залучити Відомий Спосіб діагностики порушення дободо отримання попередньої спрощеної оцінки серевого ритму артеріального тиску у хворих на гіпердній медичний персонал, що дозволить розширити тонічну хворобу [див. патент України №64589, сферу застосування способу. МПК А61В10/00, дата публікації 16.02.2004, номер Зорова оцінка за способом дозволяє швидко бюлетеня 2, що передбачає проведення добового розділяти хворих згідно з індивідуальними особмоніторування артеріального тиску двічі, визналивостями добового ритму артеріального тиску на чення добового індексу артеріального тиску, при хворих з нормальним зниженням артеріального чому повторне моніторування артеріального тиску тиску вночі, недостатнім зниженням артеріального проводять на фоні призначення золпідему (препатиску вночі, підвищеним ступенем нічного зниженрат івадал) в дозі 5мг за 30 хвилин до сну, час яконя артеріального тиску, стійким підвищенням арго визначають по щоденнику самонагляду, по теріального тиску вночі, і т.п.що прискорює визнапершому моніторуванні добового ритму артеріачення вторинної природи артеріальної гіпертензії льного тиску, а висновок про стійке порушення (ниркова недостатність, ретинопатія, феохромоцидобового ритму артеріального тиску роблять при тома, альдостерома і т.д.). повторному зменшенні добового індексу, менше В конкретних варіантах реалізації способу зо10%. ни базового графіку поділені границями смуг розНедоліком цього способу є його складність, фарбовують. яка потребує здійснення додаткових розрахунків. Внаслідок застосування таких ознак способу В основу способу поставлена задача розробки забезпечується краще зорове відокремлення зон Способу спрощеного визначення ефективності патологічних показників визначення їх обсягу та антигіпертензивної терапії, в якому шляхом здійсзорової оцінки, співвідношення обсягу патологічнення нових дій, застосування нового засобу та них зон по відношенню прийнятних, внаслідок чого здійснення оцінки на підставі більш інформативних спрощується оцінка ситуації. матеріалів забезпечується спрощення здійснення В конкретних варіантах реалізації способу граспособу, підвищення об'єктивності діагностики та ниці смуг для систолічного добового профілю арпокращується можливість оцінки стану пацієнта теріального тиску виконують у межах ±5мм.рт.ст. консиліумом лікарів. від показника середньо статистичного регіональДля вирішення поставленої задачі спосіб пеного добового профілю систолічного добового арредбачає визначення добового індексу систолічнотеріального тиску, границі смуг для діастоличного го (CAT) і діастолічного (ДАТ) артеріального тиску добового профілю артеріального тиску виконують за допомогою добового моніторування та здійсу межах ±3мм.рт.ст. від показника середньо статинення висновку по показникам добового моніторустичного регіонального добового профілю діастовання щодо наявності (стійкого порушення доболичного добового артеріального тиску, а границі вого ритму артеріального тиску). смуг для добового профілю частоти серцевих скоНовим у способі є те, що визначають середньо рочень виконують у межах ±5 частоти серцевих статистичний регіональний добовий профіль доскорочень в хвилину від показника середньо стабового артеріального тиску осіб які не мають тистичного регіонального добового профілю часускладнень артеріальної гіпертензії та добовий тоти серцевих скорочень. профіль частоти серцевих скорочень, формують Внаслідок застосування таких ознак способу базовий графік середньо статистичного регіональзабезпечується більш точне зорове відокремлення ного добового профілю добового артеріального зон паталогічних показників визначення їх обсягу тиску осіб які не мають ускладнень артеріальної та зорової оцінки співвідношення обсягу патологігіпертензії та добового профілю частоти серцевих чних зон по відношенню прийнятних внаслідок скорочень у вигляді смуги з границями які відповічого підвищується точність оцінки ситуації. дають рівню несуттєвої зміни відповідного показВ конкретних варіантах реалізації способу лінії ника, накладають профілі добового артеріального границь смуг добового профілю в період з 9 до 22 тиску та добового профілю частоти серцевих скогодин встановлюють для добового профілю систорочень пацієнта (досліджуваної особи) на базовий лічного добового артеріального тиску 150 та графік та оцінюють стан пацієнта (досліджуваної 140мм.рт.ст., для добового профілю діастолічного особи) по ступеню розміщення добового профілю добового артеріального тиску 110 та 100мм.рт.ст., 5 16344 6 а для добового профілю частоти серцевих скороскорочень пацієнта. Отримані профілі наведено на чень 50 та 70 серцевих скорочень в хвилину, а Фіг.3. Отримані профілі зорово оцінюються середлінії границь смуг добового профілю в період з 23 нім медичним персоналом по ступеню розміщення до 07 годин встановлюють для добового профілю добового профілю показників пацієнта (досліджусистолічного добового артеріального тиску. ваної особи) поза межами відповідних смуг базоВнаслідок застосування таких ознак способу вого графіка. Зорова оцінка профілів наведених на забезпечується краще зорове визначення обсягу Фіг.3 показує що вони несуттєво віддаляються від та зорової оцінки зон патологічних показників, смуг базових профілів, площа сформована граникраща зорова оцінка співвідношення обсягу патоцями відповідних смуг базового графіка та нанелогічних зон по відношенню прийнятних, внаслідок сеними профілями невелика що дає підставу зрочого спрощується оцінка ситуації. бити спрощений висновок про достатньо В конкретних варіантах реалізації способу для ефективний перебіг антигіпертензивної терапії, та смуги добового профілю систолічного добового відсутність необхідності залучення на цьому етапі артеріального тиску та смуги добового профілю лікаря. діастолічного добового артеріального тиску застоПриклад 2 совують розфарбування жовтим кольором, для Хворий Д. протягом лікування досліджується смуги між цими смугами застосовують розфарбусереднім медичним персоналом. Для спрощеного вання зеленим кольором, а для зони базового визначення ефективності антигіпертензивної теграфіку над смугою добового профілю систолічнорапії на базовий графік наносяться середнім мего добового артеріального тиску застосовують дичним персоналом профілі добового артеріальрозфарбування червоним кольором. ного тиску та добового профілю частоти серцевих Внаслідок застосування таких ознак способу скорочень пацієнта. Отримані профілі наведено на забезпечується краще зорове відокремлення зон Фіг.4. Отримані профілі зорово оцінюються середпатологічних показників внаслідок кольорового нім медичним персоналом по ступеню розміщення підкреслення патологічності показників, внаслідок добового профілю показників пацієнта (досліджучого спрощується оцінка ситуації. ваної особи) поза межами відповідних смуг базоНа Фіг.1 наведено приклад базового графіку вого графіка. Зорова оцінка профілів наведених на середньо статистичного регіонального добового Фіг.4 показує що вони суттєво віддаляються від профілю артеріального тиску осіб які не мають смуг базових профілів, площа сформована граниускладнень артеріальної гіпертензії та добового цями відповідних смуг базового графіка та нанепрофілю частоти серцевих скорочень у вигляді сеними профілями суттєва, що дає підставу зросмуги з границями які відповідають рівню несуттєбити спрощений висновок про необхідності вої зміни відповідного показника, На Фіг.2 наведезалучення лікаря. Лікар додатково досліджуючи но приклад базового графіку добового профілю отримані профілі наприклад по особливостям артеріального тиску та добового профілю частоти профілів уночі швидко робить попередній висновок серцевих скорочень що застосовується у досліпро можливі причини порушень добового ритму дженнях спрощеного визначення ефективності артеріального тиску. антигіпертензивної терапії, а на Фіг.3, 4 наведено Застосування пропонованого способу спрощеконкретні приклади накладання профілів добового ного визначення ефективності антигіпертензивної артеріального тиску та добового профілю частоти терапії дозволяє розширити масштаб застосувансерцевих скорочень пацієнта (досліджуваної осоня спостереження за рахунок залучення до його би) на базовий графік для спрощеної оцінки стану здійснення середнього медичного персоналу, а в пацієнта (досліджуваної особи) по ступеню розміокремих випадках і пацієнтів з застосуванням нищення добового профілю показників пацієнта (доми побутових автоматичних тонометрів. сліджуваної особи) поза межами відповідних смуг Спосіб дозволяє силами середнього медичнобазового графіка. го персоналу своєчасно визначити необхідність Приклад 1 терапевтичного втручання. Хворий Ф. протягом лікування досліджується Спосіб також дозволяє зменшити варіабельсереднім медичним персоналом. Для спрощеного ність рівня артеріальної гіпертензії за рахунок підвизначення ефективності антигіпертензивної тевищення достовірності показників пацієнтів з так рапії на базовий графік наносяться середнім мезваною артеріальною гіпертензією "білого халату", дичним персоналом профілі добового артеріальспростити індивідуальний підбір антигіпертензивного тиску та добового профілю частоти серцевих ної терапії протягом усього періоду лікування. 7 Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 16344 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601