Спосіб лікування загострень полінозів у дітей

Спосіб лікування загострень полінозів у дітей шляхом призначення хворому специфічної алерговакцинації чинниковими алергенами у періоді ремісії і призначення антигістамінових препаратів та топічних глюкокортикостероїдів, який відрізняється тим, що системні антигістамінні засоби призначають лише у разі неефективності топічних антигістамінів та глюкокортикостероїдів при наявності ринокон'юнктивального синдрому, а останні в залежності від вираженості клінічних проявів. (19) (21) u200908154 (22) 03.08.2009 (24) 25.02.2010 (46) 25.02.2010, Бюл.№ 4, 2010 р. (72) НЕДЕЛЬСЬКА СВІТЛАНА МИКОЛАЇВНА, ЯРЦЕВА ДАР'Я ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, НЕДЕЛЬСЬКА СВІТЛАНА МИКОЛАЇВНА, ЯРЦЕВА ДАР'Я ОЛЕКСАНДРІВНА 3 47750 Оскільки в Україні не зареєстровані інтраназільні антигістамінні засоби, використання їх обмежене. При наявності кон'юнктивіту призначають топічні антигістамінові засоби (олопатадин, емедастин). Призначення препаратів кромогліцієвої кислоти топічно у порожнину носа та кон'юнктиву, виходячи із недостатньої сили їх впливу на клінічні прояви ринокон'юнктивіту та початок дії (7-10 доба) не раціональне, як з точки зору впливу на якість життя у період загострення полінозу так і з точки зору фармакоекономіки. В гострому періоді полінозу при розвитку клінічних проявів риніту призначають топічні глюкокортикостероїди. Останні мають виражену протизапальну дію, мінімальний системний вплив (0,1-0,01% в залежності від діючої речовини), швидкий початок дії (3-5 доба) та здатні впливати на весь спектр клінічних проявів сезонного риніту (свербіж та закладеність носу, ринорею, чихания). Інтракон'юнктивальні стероїди показані у разі неефективності топічних антигістамінних препаратів. І тільки при недостатньому ефекті від проведення місцевої терапії призначають системні антигістамінні препарати 2-ї генерації. Це дозволяє зменшити негативний вплив медикаментозної терапії на організм дитини, хворої на поліноз. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить не тільки підвищити ефективність медикаментозної терапії в гострому періоді полінозу, поліпшити комплайнс, а й мінімізувати побічні дії препаратів, які призначаються. Спосіб здійснюють таким чином. Дітям, які отримують CAB пилковими алергенами, з початком клінічних проявів полінозу починають медикаментозну терапію. Якщо має місце загострення бронхіальної астми, як найбільш важкого клінічного прояву, призначають інгаляційні глюкокортикостероїди (флютиказону пропіонат, бекламетазону дипропіонат) або комбіновані препарати (сальметерол/флютиказоч, формотерол/будесонид) у дозах, які відповідають важкості бронхіальної астми. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 При наявності легкого та середньої важкості загострення сезонного кон'юнктивіту призначають топічні антигістамінні препарати (олопатадин, емедастин) до 4-х інстиляцій інтракон'юнктивально. Ефективність терапії оцінюють на підставі зменшення вираженості сльозотечі, гіперемії та свербежу через 3-5 днів. Якщо отриманий результат не задовольняє лікаря призначають інтракон'юнктивальні стероїди (дексаметазон, гідрокортизон) по 1-3 інстиляції на добу. У разі пилкового риніту призначають інтраназальні кортикостероїди (флютиказону фуроат, флютиказону пропіонат, мометазону фуроат, бекламетазону дипропіонат) у вікових дозах. Якщо вищезазначені дії не приносять достатнього ефекту у полегшенні симптомів пилкової алергії, призначають системні антигістамінні препарати 2-ї генерації (цетиризин, лоратадин) або їх метаболіти (дезлоратадин, левоцетиризин) у вікових дозах 1 раз на добу. Приклад. Під нашим спостереженням з 2007р. знаходився хворий Данило С, 2003р. н. з діагнозом сезонний алергійний кон'юнктивіт. Дитина хворіє на протязі 2-років, з початку серпня починається свербіж очей, сльозотеча, гіперемія кон'юнктиви, симптоми з середини серпня підсилюються, супроводжуючись приєднанням бактеріального інфікування з появою гнійних виділень з очей. Після обстеження і виявлення причинних алергенів (полин та амброзія) дитині було призначено базисну терапію - CAB з мікст-алергенами амброзії та полину у міжсезоння. У серпні 2008р. симптоми повернулися. Дитині було призначено «опатанол» по 1 інст. 4 рази на добу. Ця терапія стримувала прояви пилкового кон'юнктивіту до середини серпня, коли симптоми посилились, з'явилися гнійні виділення з очей. Хлопчику призначено «максидекс» 1к. 2 рази на добу в комбінації з «опатанолом» 1к. 2 рази на добу. Така терапія дозволила контролювати симптоми кон'юнктивіту до середини вересня, коли була припинена. З листопада 2008р. хлопчик почав 2-й курс CAB мікст-алергенами амброзії та полину. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601