Спосіб підвищення та відновлення чутливості патогенної мікрофлори до антибіотиків

Спосіб підвищення та відновлення чутливості патогенної мікрофлори до антибіотиків шляхом безпосереднього впливу медикаментозних препаратів на мікрофлору, який відрізняється тим, що хворому додатково проводять 5-7 інгаляцій натрієвої солі гепарину в дозі 5000 Од у 1мл 0,85% розчину хлориду натрію один раз на добу протягом 15 хвилин Винахід відноситься до медицини, а саме до антибютекотерапм і може бути використаний в лікуванні інфекційних захворювань Відомий спосіб підвищення чутливості бактерій до антибіотиків під впливом препарату інтерферону [Малеев Л И , Сергеев В В , Печеркина С А Кузнецов Б П Влияние препарата интерферона на повышение чувствительности бактерий к антибиотикам/Антибиотики и химиотерапия 1988 - Т Х Х Х Ш -№11 -С 820-823] Однак цей спосіб діє обмежено і не дає підвищення чутливості антибіотиків до грамнегативних мікроорганізмів В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб підвищення та відновлення чутливості патогенної мікрофлори шляхом використання препарату, який би впливав на більш широке коло мікроорганізмів і не тільки підвищував, а й відновлював їх чутливість та запобігав розвитку СТІЙКОСТІ до антибіотиків, що забезпечить значне підвищення ефективності лікування хворих на інфекційні захворювання Поставлена задача досягається тим, що в якості препарату для підвищення та відновлення чутливості бактерій до антибіотиків використовують інгаляції натрієвої солі гепарину Як відомо, введення гепарину загальноприйнятим шляхом /ін'єкції/ попереджує зсідання крові, в той же час вже доведено, що інгаляційне введення гепарину не впливає на всю систему зсідання крові Спосіб здійснюється таким чином Спочатку у хворого визначають чутливість патогенної мікрофлори і підбирають ВІДПОВІДНИЙ антибіотик шляхом ПОСІВІВ харкотиння або змивів бронхів хворих на середовищах (5% кровяний агар або молочно-жовточно-сольовий агар) Після ідентифікації мікробів посів проводять в чашці Петрі з ВІДПОВІДНИМ середовищем, на яке накладають паперові диски, насичені антибіотиками Вміст чашки шкубують 1 8 - 2 0 годин при температурі 35 - 37°С Після ЦЬОГО вимірюють діаметр зони затримки росту мікрофлори і оцінюють по них ступінь чутливості мікробів до антибіотиків, розрізняють нормально чутливу, помірно стійку чутливість та нечутливу або стійку мікрофлору до антибіотиків Потім, щоб підвищити чутливість визначеної мікрофлори до вибраного антибіотика, хворому поряд з антибютикотерапіею проводять за допомогою стаціонарного інгалятора 1 1 - 1 , або іншого аналогічного 5 - 7 інгаляцій натрієвої солі гепарину в дозі 5000ОД у 1мл 0, 85% розчину хлориду натрую один раз на добу на протязі 15 хвилин кожна Спосіб пояснюється слідуючими прикладами Приклад 1 Хворий Е-ко 47років Діагноз хронічний катаральний бронхіт, фаза загострення, дихальна недостатність 1 ступеня Скарги на кашель з харкотинням сірого кольору, задишка при фізичному навантаженні Об'єктивно частота дихання - 18 за хвил , форма грудної клітки-відсіченого конуса, нижня границя легень у 8-му міжреберної, рухомість м ± 3, 5см, функція зовнішнього дихання - легке порушення, аналіз харкотиння сірувата, слизового характеру, лейкоцитів - помі 00 47879 рна КІЛЬКІСТЬ, альвеолярних клітин - помірна КІЛЬКІСТЬ Виділена з посіву харкотиння кишкова паличка виявилась стійкою до стрептоміцину, ПОЛІМІКсинута помірно стійкою до канаміцину Після курсу лікування канаміцином стан кишкової палички став стійким до всіх антибіотиків, до утруднило досягнення позитивного результату лікування загострення хронічного катарального бронхіту Висновок курс лікування канаміцином знизив чутливість кишкової палички до антибіотиків Хворий потребує додаткового лікування з метою відновлення чутливості патогенної мікрофлори до антибіотиків Приклад 2 Хвора С-ко, 47 років Діагноз пилевий бронхіт - II стадії, фаза загострення, амфізема легень II ступеня, дихальна недостатність II ступеня Скарги на кашель зі слизистим харкотинням, задишку Об'єктивно легкий цианоз губ, частота дихання-24 за хв Грудна клітка циліндричної форми Нижня границя легень - у 10-му міжреберні, рухомість ± 2см Функція зовнішнього дихання - помірне порушення Ан мокроти сірувато-жовтого кольору, слизисто-гнійного характеру, багато лейкоцитів, альвеолярні клітини - помірна КІЛЬКІСТЬ ВИСІЯНІ ЗОЛОТИЙ стафілокок та кишкова пали чка Перший мікроб чутливий до еритроміцину, метициліну, олеандоміцину, фузидину та рифампіцицу, другий - до левоміцетину, канаміцину, стрептоміцину, тетрацикліну, мономіцину та поліміксину, СТІЙКІ /перші/ - до бензилпеніциліну, канаміцину, стрептоміцину, тетрацикліну, лінкоміцину, оксациліцу, гентоміцину, і, нарешті, кишечна паличка-до карбеніциліну, рифампіцину, після інгаляцій інтерферону кишкову паличку не висіяна Золотистий стафілокок став чутливим також до канаміцину (відмічена помірна чутливість) Зате після Інгаляцій гепарину золотистий стафілокок стає чутливим до всіх 12-ти антибіотиків Після проведення еритроміцинотерапм даний мікроб не висіяна Висновок інгаляції інтерферону не відновлюють чутливість золотистого стафілококу до антибіотиків, а гепаринові - до всіх антибіотиків Приклад 3 Хворий К-ко, 52 роки Діагноз хронічний катаральний необструктивний бронхіт, фаза загострення, дихальна недостатність 1 ступеня Скарги на задишку, кашель з виділенням харкотиння Об'єктивно частота дихання 20 за хвил , форма грудної клітки відсіченого конуса, в легенях перкуторно легеневий звук, нижня границя легень - в 9-му міжреберне, рухомість нижніх країв легень - по середньо-лопаточній лінії ± Зсм, аускультативно в легенях прослуховуються хрипи Функція зовнішнього диханнн - порушення 1 ступеня /легке/ Аналіз харкотиння виділений з харкотиння золотистий стафілокок виявився стійким до 10 випробуваних антибіотиків еритроміцину, стрептоміцину, метіциліну, тетрацикліну олексендоміцину, фузідину, лінкоміцину і оксациліну Хворому було призначено і проведено 7 інгаляцій натрієвої солі гепарину в дозі 5000Од у 1мл 0, 85% розчину хлористого натрію Проведене вдруге визначення чутливості мікрофлори до тих же антибіотиків показало, що вона стала нормального до всіх 10 антибіотиків Висновок інгаляції натрієвої солі гепарину відновили чутливість золотистого стафілококу до антибіотиків, що забезпечило ефективність антибютикотерапм Спосіб розроблений за основі визначення чутливості мікрофлори, виділеної з харкотиння 51 хворого на легеневі захворювання 14 осіб були проліковані виключно антибіотиками і склали контрольну групу, а 37 осіб додатково до антибіотиків отримували від 5 до 7 інгаляцій розчину натрієвої солі гепарину-основна група З основній групі перед лікуванням антибіотиками з інгаляціями розчину гепарину було проведено 375 визначень чутливості - мікрофлори серед яких КІЛЬКІСТЬ випадків нормальної чутливості склало 115 (30,7%), а після інгаляцій розчину гепарину поряд з антибютикотерапіею КІЛЬКІСТЬ випадків нормальної чутливості мікрофлори склала 178 із 336 визначень (50,0%), що свідчить про підвищення чутливості бактерій до антибіотиків внаслідок застосування інгаляцій розчину натрієвої солі гепарину запропонованим способом, а в деяких випадках і відновлення втраченої чутливості Таким чином, додаткові інгаляції розчину натрієвої солі гепарину дозволяють підвищити ефективність лікування антибіотиками інфекційних захворювань, а також запобігти розвитку СТІЙКОСТІ мікрофлори до них за рахунок підвищення та відновлений чутливості мікрофлори Запропонований спосіб простий, легко виконується, дозволяє розширити та зберегти арсенал антибіотиків, запобігти підвищенню їх доз, зменшити КІЛЬКІСТЬ випадків токсичного впливу антибіотиків на організм, підвищити ефективність та надійність лікування, виключити необхідність пошуку нових антибіотиків ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71