Спосіб одночасної корекції молочних залоз у хворих на рак молочної залози за допомогою анатомічних імплантів при виконанні підшкірної мастектомії

Спосіб одночасної корекції молочних залоз у хворих на рак молочної залози за допомогою анатомічних імплантів при виконанні підшкірної масте 3 47982 та підшивання шкірних клаптів в останній. В сформовану кишеню встановлюють імплантат та пошарово ушивають рану. Недоліками наведеного способу підшкірної мастектомії з ендопротезуванням є невідповідність форми, консистенції молочних залоз, що призводить до незадовільних косметичних результатів. Задачею заявленої корисної моделі є одномоментна реконструкція молочної залози з боку ураження та корекція контрлатеральної залози, що сприяє покращенню косметичних результатів операції без шкоди радикалізму. Технічний результат полягає в розширенні показань до органозберігаючих та первинно реконструктивних операцій при будь якій локалізації раку молочної залози, які забезпечують видалення пухлини в межах здорових тканин та отриманні симетричних, оптимальних за розміром та формою молочних залоз з сосково-ареолярним комплексом з обох сторін. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі що включає виконання розтину шкіри, відсепарування шкірних клаптів молочної залози, моноблочне видалення тканини залози з пухлиною, підлеглою фасцією великого грудного м'яза та клітковини з реґіонарними лімфатичними вузлами, формування субпекторальної кишені, встановлення анатомічного імплантату високої проекції та здійснення пластичного етапу операції на ураженій молочній залозі згідно корисної моделі при виконанні пластичного етапу операції анатомічний імплантат встановлюють і на здоровій молочній залозі. Особливістю даного способу є можливість виконання оперативного втручання згідно стандартів лікування онкологічних хворих при локалізації пухлини в будь якій частині молочної залози та отримання симетричних, оптимальних за розміром та формою молочних залоз з сосково-ареолярним комплексом з обох сторін без утворення косметичного дефекту. Спосіб здійснюють наступним чином На ураженій пухлиною молочній залозі, виконують розтин шкіри, відсепаровують шкірні клапті молочної залози, моноблочно видаляють тканини залози з пухлиною, підлеглою фасцією великого грудного м'яза та клітковину з реґіонарними лімфатичними вузлами, формують субпекторальну кишеню та встановлюють анатомічний імплантат Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 високої або середньої проекції та здійснюють пластичний етап операції. При виконанні пластичного етапу операції для встановлення імплантата на здоровій молочній залозі виконують розтин в субмамарній складці здорової молочної залози, розсікають нижнє-медіальну порцію великого грудного м'яза та відшаровують останній від передньої грудної стінки з формуванням кишені, в яку встановлюють анатомічний імплантат, розмір якого визначають наступним чином: ширина імплантата дорівнює ширині молочної залози мінус 1см; висота імплантата дорівнює висоті молочної залози мінус 1см; висота проекції імплантату дорівнює висоті проекції імплантату з боку реконструкції мінус висота проекції залози; об'єм імплантату обирають по каталогам фірм виробників імплантатів за діаметром основи та висоті проекції. Приклад конкретного виконання способу: Хвора З.Т.О., 47 років з діагнозом раку правої молочної залози І ст. T1N0M0 2 клінічна група 23.09.2009 поступила для оперативного лікування до відділення пухлин молочної залози та її реконструктивної хірургії Національного інституту раку. Хворій 24.09.2009 виконано підшкірну мастектомію правої молочної залози з реґіонарною лімфатичною дисекцією з правої сторони з ендопротезуванням обох молочних залоз анатомічними імплантатами. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. Спосіб, що пропонується був апробований в клініці онкології НМУ на базі республіканського мамологічного центру Національного інституту раку протягом 2009 року і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Список літератури: 1. Baildam AD. Oncoplastic surgery of the breast. Br J Surg 2002; 89:532-3. 2. Clough KB, Lewis JS, Couturand B, Fitoussi A, Nac S, Falcon MC. Oncoplastic techniques allow extensive resections for breast-conserving therapy of breast carcinomas. Ann Surg 2003; 237:26-34. 3. Simmons RM, Adamovich TL. Skin-sparing mastectomy. Surg Clin North Am. 2003;83:885-99. 4. Sotheran WJ, Rainsbury RM. Skin-sparing mastectomy in the UK - a review of current practice. Ann R Coll Surg Engl. 2004;86:82-6. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601