Спосіб динамічного визначення життєздатності кишечнику

Спосіб динамічного визначення життєздатності кишечнику, що полягає у динамічній діагностиці 3 48842 тністю кишечнику, в якому за рахунок використання двох сучасних технологій; відеолапароскопії та ЛДФ, здійснюється максимально об'єктивна діагностика життєздатності кишечнику з мінімальною травмою для хворого. Поставлене завдання зважується в способі динамічного визначення життєздатності кишечнику, що полягає у динамічній діагностиці стану мікроціркуляції (як головного критерію життєздатності) за допомогою ЛДФ, який відрізняється тим, що ЛДФ діагностика здійснюється під час динамічної відеолапароскопії, коли ЛДФ-датчнк вводиться до черевної порожнини через лапароскопічний інструментальний троакар. Суть методики. Спосіб, що заявляється, здійснюється таким чином: в випадках з сумнівною життєздатністю кишечнику черевна порожнина ушивається наглухо, через 12-24 години проводиться відеолапароскопія, під час котрої оцінюється наявність та характер випоту в черевної порожнині, колір постраждалої кишки та її перистальтика. Стан мікроциркуляції, як головний критерій життєздатності оцінюється за допомогою ЛДФ, при цьому ЛДФ-датчик вводиться до черевної порожнини через інструментальний лапароскопічний троакар. При необхідності відеолапароскопія може виконуватися в умовах місцевій анестезії. Завдяки даній методиці здійснюється максимально об'єктивна динамічна діагностика життєздатності кишечнику з мінімальної травмою для хворого, яка позволяє уникнути марній «страхувальній» резекції кишки, та багаторазових релапаротомій. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 Приклад. Хворий М., 67 років, потрапив до хірургічного відділення з діагнозом защемлена післяопераційна вентральна кила, під час операції: після розсічення кільця що защемляє, життєздатність тонкої кишки визнана сумнівною, яка повністю не відновилась після зігрівання кишечнику теплим розчином NaCl, та введенням в брижу 0,25% розчин новокаїну з гепарином, данні ЛДФ постраждалого відділу кишечнику милі пограничні показники. Сумнівність кишки була визначена сумнівною. Операція була закінчена, лапаротомна рана ушита наглухо. Через 12 годин була виконана відеолапароскопія, під час котрої проведена візуальна оцінка коліру, активності перистальтики та ЛДФ-діагностика за пропонованою методикою. Постраждала кишка визнана життєздатною. Хворий був виписаний здоровим на 10 добу. Таким чином, розроблена методика дозволяє максимально об'єктивно проводити динамічну діагностику життєздатності кишечнику з мінімальної травмою для хворого, що дає можливість оптимізувати тактику та поліпшити результати хірургічного лікування хворих з гострими ішемічними порушеннями кишечнику при мезентеріальних тромбозах і странгуляціях. Список літератури. 1. Нестеренко Ю.Л., Гринберг А.А., Приказчиков А.В, Ущемленные грыжи - пупі улучшения результатов хирургического лечения // Российский медицинский журнал.-2001 .-№4(5).-С. 108-111. 2. Савельев B.C., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения: М, «Медицина» - 1979, 232с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601