Спосіб лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденоміозу

Спосіб лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденомюзу, що включає проведення кріодеструкціі, який відрізняється тим, що проводять попередню корекцію гормональних порушень антагоністами релізинг гормонів "Золадекс" - 3,6 мг внутрішньом'язово 1 раз в місяць в перший день менструального циклу курсом 3 місяці або антигонадотропними препаратами "Данол" - 200 мг в капсулах 2 рази на добу з 5-го по 26-й день менструального циклу курсом 3 місяці. Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до акушерства і гінекології та може використовуватись у гінекологічних відділеннях та жіночих консультаціях для оптимізації лікування дисплазій епітелію шийки матки у хворих з аденоміозом. В Україні, у структурі гінекологічної захворюваності дисплазії епітелію шийки матки складають 17%-20%, серед хворих з аденоміозом - 11,2% і призводять до порушення генеративної функції у жінок [1]. У даний час для лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденоміозу використовують методи аналоги. 1) електроконізацію, 2) кріодеструкцію, 3) СО2- лазерну вапоризацію. Негативним є низька ефективність лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденоміозу, висока кількість рецедивів та ускладнень [2]. За прототип нами взятий спосіб лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденоміозу поєднаних із запальними процесами, при якому використання діатермоконізації та кріодеструкціі передує лікування запальних процесів [3]. Позитивним в прототипі є те, що перед хірургічним етапом лікування має місце лікування запального процесу. Недоліком прототипу являється висока частота рецидивів захворювання і ускладнень та низький процент одужання. В основу корисної моделі поставлена задача розробити схему лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденоміозу, застосування якої дозволило б максимально підвищити ефект лікування поєднаної патології, знизити кількість оперативних втручань і підвищити якість життя жінок, зберегти для них акушерське майбутнє, тим самим підвищити народжуваність в Україні. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі лікування дисплазій епітелію шийки матки на тлі аденоміозу шляхом проведення кріодеструкціі згідно з корисною моделлю проводиться попередня корекція гормональних порушень: антагоністами релізинг гормонів "Золадекс"-3,6мг внутрішньом'язово 1 раз в місяць в перший день менструального циклу курсом З місяці, або антигонадотропними препаратами "Данол"-200мг в капсулах 2 рази на добу з 5-го по 26й день менструального циклу курсом 3 місяці. При дисплазії на тлі гормональних порушень спричиненими аденоміозом, проводиться терапія направлена на блокування ендометріоїдного процесу та переведення його в статус зворотнього розвитку. Тобто лікування ендометріозу гормонотерапією антагоністами релізинг гормонів препаратами типу "Золадекс", або антигонадотропними препаратами "Данол" в залежності від ршня гормональних порушень під контролем гормонального дзеркала Через 3 місяці проводиться контрольне обстеження при дисплазії легкого ступеню епітелій шийки матки нормалізується, при середній і важкій ступені додатково проводиться кріодеструкція (експозиція Юхв, Т=-90С). Дана методика лікування може бути використана для лікування поєднаної патологи (дисплазії та аденоміозу) у жінок фертильного віку. Із використанням даної схеми було успішно проліковано 48 хворих з дісплазією на тлі аденоміозу. Запропоноване лікування дозволяє добитися ліквідації дисплазії у 98% хворих, та викликати зворотній е> * (0 4960 розвиток ендометріозу у 82%. Приклад Хвора Переверзєва Т Б. 32р. 7.11 2003. Скарги на тягнучі болі внизу живота. По даним УЗД: Тіло матки 73х62х48мм, неоднорідної структури, в області дна ехо (-) ендометріома в діаметрі 28мм. Ендометрій звивистий, 6мм (відповідає І фазі циклу). Правий яєчник - ЗЗх20мм, лівий - 25х14мм, із фолікулярним апаратом. Кольпоскопічно: передпухлинна зона трансформації. Цитологія - тип III A. Гістологія бюптату з вогнища дисплазії ознаки ороговіння багатошарового сквамозного епітелію та порушенням дозрівання епітелію, слаба базальне клітинна гіперактивність. Гістероскопічно: деформація порожнини матки у вигляді вип'ячування області дна, відмічаються білуваті ділянки із відсутністю судин. Рівень гормонів у 1-фазу. ЛГ-0,5 IU/L (при нормі 0,5-5 IU/L), ФСГ - 1 22 IU/L (при нормі 1,8-10,5 IU/L), естрадюл - 225,66пг/мл (при нормі 80-200пг/мл), прогестерон - 0,04н/гмл (при нормі 0,06-1,26нг/мл). Діагноз: Аденоміоз. Дисплазія епітелію шийки матки. Комп'ютерна верстка А Крулевский Призначення: Данолпо 200мг х 2 рази на добу з 5-го по 26-й день менструального циклу протягом 3-х місяців. Через 45 днів після лікування проведено кріодеструкцію (експозиція 10 хв, Т= -90С). Через 3 міс. контрольне обстеження: УЗД: матка 53х34х42мм, ендометрій - 0,4мм. Правий ЯЕЧник - 36х19мм, лівий - 29х17мм з фолікулярним апаратом. Кольпоскопічно: багатошаровий плоский епітелій. Цитологія - тип І. Рівень гормонів відповідає фазі циклу (норма). Д-з. Аденоміоз у стадії зворотнього розвитку. Джерела інформації: 1. Карпань В.М., Савцова З.Д., Чехун В.Ф "Ефективність використання електромагнітного випромінювання надвисокої частоти в комплексному лікуванні пацієнток з фоновими та передпухлинними захворюваннями шийки матки." Онкологія т 2 №4, 2000р. с.256-259. 2 Є Є. Вишневська. "Помилки в діагностиці та лікуванні дисплазій та ранніх стадій раку шийки матки". Охорона здоров'я. №10 1994, с 43-46. 3. Прилепська В.Н Захворювання шийки матки, піхви та вульви М , МЕДпрес, 2000р., 432с. Підписне Тираж 37 прим Міністерство освгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601