Спосіб діагностики варіанта перебігу шигельозу у дітей раннього віку

Спосіб діагностики варіанта перебігу шигельозу у дітей раннього віку шляхом визначення гост 3 моделлю, в пробі сироватки крові визначають концентрацію простагландинів Е (ПГЕ) та F2α (ПГF2α), і при рівні ПГЕ до 221,78пкг/мл та ПГF2α 70,98пкг/мл і вище діагностують гладкий перебіг шигельозу, при рівні ПГЕ 221,78пкг/мл і вище та ПГF2α до 70,98пкг/мл діагностують хвилеподібний перебіг захворювання. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що ПГЕ та ПГF2α відноситься до маркерів запалення, які відображають характер та направленість імунної відповіді організму. Підвищення точності способу досягають за рахунок того, що простагландини (ПГ) є першим фактором запального процесу та з'являються в крові ще на етапі проникнення патогенних мікроорганізмів в організм хворого. Визначення рівня ПГ просте для практичного виконання та потребує незначної кількості крові пацієнта. Ефективність способу доведена експериментально. На великій кількості спостережень у дітей раннього віку визначено контрольні показники простагландинів: ПГЕ 128,20±2,34пкг/мл; ПГF2α 48,09±1,75пкг/мл. Було встановлено, що при хвилеподібному перебігу шигельозу рівень простагландинів крові підвищується: ПГЕ 221,78пкг/мл і вище та ПГF2α до 70,98пкг/мл, а при гладкому перебігу - кількісний вміст простагландинів сироватки крові: ПГЕ до 221,78пкг/мл та ПГF2α 70,98пкг/мл і вище. Таким чином, визначення показників вмісту ПГ периферичної крові хворих на шигельоз на ранніх стадіях хвороби дозволяє прогнозувати перебіг шигельозу у дітей раннього віку та вирішувати терапевтичну тактику ведення хворих. Спосіб виконують таким чином: Кров дитини у кількості 1мл забирають за допомогою венепункції натще при надходженні хворого до стаціонару перед проведенням лікування. Кров беруть у суху пробірку, після згортання, центрифугують при 3000об/хв та відділяють сироватку, яку застосовують для дослідження. Визначення рівня простагландинів проводять імуноферментним методом із застосуванням стандартних наборів реагентів PGE ELISA KIT, PGF2α ELISA KІТ виробництва «DIAMEB» (Великобританія). Якщо ПГЕ до 221,78пкг/мл та ПГF2α 70,98пкг/мл і вище діагностують гладкий перебіг шигельозу, при концентрації ПГЕ 221,78пкг/мл і вище та ПГF2α до 70,98пкг/мл, діагностують хвилеподібний перебіг захворювання. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1 Хвора П., 1 рік 5 місяців, поступила до стаціонару на другу добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С, рідкі випорожнення жовтого кольору з домішками слизу та неперетравлених грудочок їжі, повторну блювоту Комп’ютерна верстка О. Рябко 49671 4 до п'яти разів на добу, слабкість, в'ялість зниження апетиту. Дівчинка захворіла гостро, на дому лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворої було розцінено як тяжкий, тяжкість була обумовлена проявами токсикозу з ексикозом першого ступеню. Діагностовано гастроентероколіт тяжкої форми. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефаксон в/в, лорікацин внутрішньо, ентеросорбенентеросорбенти, ферментотерапія. На протязі наступних 4 діб стан хворої залишався тяжким, спостерігались симптоми інтоксикації, випорожнення до 3-4 разів на добу, рідкі зі слизом. При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено S. flexnera, що дозволило у сукупності з клініко-лабораторними даними діагностувати шигельоз (S. flexnera) гастроентероколітичну тяжку форму. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження кількісного вмісту простагландинів крові. Отримано наступні результати: ПГЕ 255,4пкг/мл, ПГF2α 68,5пкг/мл. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило покращання загального стану, зникнення симптомів інтоксикації, покращення апетиту, нормалізацію випорожнень. На 8 добу перебування в стаціонарі у хворої відмічено загострення хвороби з підвищенням температури тіла до 37,7°С, однократною блювотою, діареєю. Призначено повторний курс антибактеріальної та інфузійної терапії. Заключний діагноз: шигельоз (S. flexnera), гастроентероколітична тяжка форма, хвилеподібний перебіг. Приклад 2 Хворий М., 5 місяців, поступив до стаціонару на другу добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, рідкі випорожнення жовтого кольору до 15 разів на добу, повторну блювоту до 10 разів на добу, зниження апетиту. Дитина захворіла гостро, на дому лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворого було розцінено як тяжкий, тяжкість була обумовлена проявами токсикозу з ексикозом. Діагностовано гастроентерит тяжкої форми. Хворий був госпіталізований до реанімаційного відділення. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефотаксим в/в, амікацин внутрішньо, оксигенотерапія. При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено S. sonnei, що дозволило у сукупності з клініколабораторними даними діагностувати шигельоз (S. sonnei), гастроентеритичну тяжку форму. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження кількісного вмісту простагландинів сироватки крові. Отримано наступні результати: ПГЕ 197,5пкг/мл, ПГF2α 75,6пкг/мл. Перебіг хвороби був гладкий: самопочуття та температура нормалізувались на 3 добу, дисфункція кишечнику припинилась на 7 добу. Заключний діагноз: шигельоз (S. sonnei), гастроентеритична тяжка форма, гладкий перебіг. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601