Спосіб прогнозування варіанта перебігу шигельозу у дітей раннього віку

Спосіб прогнозування варіанта перебігу шигельозу у дітей раннього віку шляхом визначення імунних показників, який відрізняється тим, що в капрофільтраті визначають концентрацію лізоциму та секреторного імуноглобуліну A (sIgA), і при рівні лізоциму до 0,45 % та sIgA 1,11 мг/л і вище прогнозують гладкий перебіг шигельозу, при рівні лізоциму 0,48 % і вище та sIgA до 1,11 мг/л прогнозують хвилеподібний перебіг захворювання. (19) (21) u200910798 (22) 26.10.2009 (24) 25.02.2010 (46) 25.02.2010, Бюл.№ 4, 2010 р. (72) КУЗНЄЦОВ СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЖАРКОВА ТЕТЯНА СЕРГІЇВНА (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 У зв'язку з вищезазначеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення точності прогнозування перебігу шигельозу у дітей раннього віку при зменшенні моральних та економічних збитків для хворого. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі прогнозування варіанта перебігу шигельозу у дітей раннього віку шляхом визначення імунних показників, згідно з корисною моделлю, в капрофільтраті визначають концентрацію лізоциму та секреторного імуноглобуліну A (sIgA), і при рівні лізоциму до 0,45 % та sIgA 1,11 мг/л і вище прогнозують гладкий перебіг шигельозу, при рівні лізоциму 0,48 і вище та sIgA до 1,11 мг/л прогнозують хвилеподібний перебіг захворювання. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що лізоцим та sIgA відносяться до місцевих факторів захисту, які відображають характер та силу імунної відповіді організму, стимулюють фагоцитоз, мають бактеріостатичні, бактеріолітичні та адгезивні властивості. Підвищення точності способу досягають за рахунок того, що лізоцим та sIgA є першими факторами захисту організму при проникненні патогенних агентів у шлунковокишковий тракт та реагують ще на етапі проникнення патогенних мікроорганізмів в організм хворого. Спосіб визначення рівня лізоциму та sIgA простий для практичного виконання, неінвазивний та потребує 1 гр. калу пацієнта. Ефективність способу доведено експериментальне. На великій кількості спостережень у дітей раннього віку визначені контрольні показники лізоциму 0,45±0,04 % та sIgA 0,91 ±0,03 мг/л. Було встановлено, що при хвилеподібному перебігу шигельозу рівень лізоциму 0,48 % і вище та sIgA до 1,11 мг/л, а при гладкому перебігу кількісний вміст лізоциму до 0,45 % та sIgA 1,11 мг/л і вище. Таким чином, визначення показників вмісту лізоциму та sIgA у капрофільтраті хворих на шигельоз на ранніх стадіях хвороби дозволяє прогнозувати перебіг шигельозу у дітей раннього віку та вирішувати терапевтичну тактику ведення хворих. Спосіб виконують таким чином: Для приготування капрофільтрату 1 грам гомогенізованого калу хворого змішують з 4 мл фізіологічного розчину. Гомогенат відстоюють ЗО хвилин для екстрагування білків, потім центрифугують при 3000 об/хвил. протягом 15 хвилин. У надосад очній рідині (капрофільтраті) проводять вимірювання: рівня лізоциму нефелометрічним методом (В.Г Дрофейчук 1968 р.) та рівня sIgA твердофазним імуноферментним методом (Циганенко А.Я. 2004 p.) із застосуванням стандартного набору «Імуноглобулін А секреторний - ІФА-БЕСТ» (м. Москва, Росія). І якщо рівень лізоциму до 0,45 % та sIgA 1,11 мг/л і вище прогнозують гладкий перебіг шигельозу. При рівні лізоциму 0,48 і вище та sIgA до 1,11 мг/л прогнозують хвилеподібний перебіг захворювання. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: 47963 4 Приклад 1. Хвора П., 1 рік 5 місяців, поступила до стаціонару на другу добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,4 °С, рідкі випорожнення жовтого кольору з домішками слизу та неперетравлених грудочок їжі, повторну блювоту до п'яти - шести разів на добу, слабкість, в'ялість, зниження апетиту. Дівчинка захворіла гостро, на дому лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворої було розцінено як тяжкий, тяжкість була обумовлена проявами токсикозу з ексикозом другого ступеню. Діагностовано гастроентероколіт тяжкої форми. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефаксон в/в, лорікацин внутрішньо, ентеросорбенти, ферментотерапія. На протязі наступних 4 діб стан хворої залишався тяжким, спостерігались симптоми інтоксикації, випорожнення до трьох - чотирьох разів на добу, рідкі зі слизом. При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено S. flexnera, що дозволило у сукупності з клініко-лабораторними даними діагностувати шигельоз (S. flexnera), гастроентероколітичну тяжку форму. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження вмісту лізоциму та sIgA у капрофільтраті. Отримано наступні результати: лізоцим 0,82 %, sIgA 0,72 мг/л. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило покращання загального стану, зникнення симптомів інтоксикації, покращення апетиту, нормалізації випорожнень. На 8 добу перебування в стаціонарі у хворої відмічено загострення хвороби з підвищенням температури тіла до 37,7 °С, однократною блювотою, діареєю. Призначено повторний курс антибактеріальної та інфузійної терапії. Заключний діагноз: шигельоз (S. flexnera), гастроентероколітична тяжка форма, хвилеподібний перебіг. Приклад 2. Хвора С., 2 роки 6 місяців, поступила до стаціонару на третю добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °С, рідкі випорожнення жовтого кольору до 7 разів на добу із слизом, повторну блювоту до 9 - 10 разів на добу, зниження апетиту. Дитина захворіла гостро, на дому лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворої було розцінено як тяжкий, тяжкість була обумовлена проявами токсикозу з ексикозом. Діагностовано гастроентероколіт тяжкої форми. Призначена терапія: дієтотерапія, оральна регідратація, інфузійна терапія, цефотаксим в/в, амікацин внутрішньо, оксигенотерапія. При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено S. sonnet, що дозволило у сукупності з клініко-лабораторними даними діагностувати шигельоз (S. sonnet), гастроентероколітичну тяжку форму. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження кількісного вмісту лізоциму та sIgA у капрофільтраті. Отримано наступні результати: лізоцим 0,43 %, sIgA 1,84 мг/л. Перебіг хвороби був гладкий: самопочуття та температура нормалізувались на 3 добу, дисфункція кишечнику припинилась на 5 добу. Заключний діагноз: шигельоз (S. sonnei), гастроентероколітична тяжка форма, гладкий перебіг. 5 Комп’ютерна верстка І.Скворцова 47963 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601