Спосіб лікування діабетичного макулярного набряку

Спосіб лікування діабетичного макулярного набряку, що включає інтрасклеральне введення лікарських засобів, який відрізняється тим, що вводять 0,3 мл Дипроспану у склеральну кишеню. (19) (21) u200913735 (22) 28.12.2009 (24) 11.05.2010 (46) 11.05.2010, Бюл.№ 9, 2010 р. (72) БЕЗДІТКО ПАВЛО АНДРІЙОВИЧ, ДОВЖУК ТЕТЯНА МИКОЛАЇВНА 3 49903 введения лекарственных препаратов в задний отдел субтеннонового пространства. // Вестник офтальмологии. - 1991. - №5. - С. 49-51). Відомий також спосіб введення лікарських речовин при лікуванні захворювань заднього відрізка ока шляхом здійснення лазерокоагуляції сітківки з темпоральної сторони в зоні екватора (в області імплантації інфузійної системи чи колагенової губки) (Пат. №2199988, RU, Опубл. 10.03.2003). Активно розробляється інтравітреальне введення кортикостероїдів для лікування макулярного набряку (Л.И. Балашевич, М.В. Гацу, Я.В. Байбородов. Эффективность интравитреального введения кеналога при лечении рефракторного диффузного диабетического макулярного отека, осложненного наличием твердых экссудатов.// Офтальмохирургия. - 2006. - №2. - С. 25-29). Останнього часу були розроблені субтеноновий спосіб введення кортикостероїдів (Магарамов Д.А., Шмыкова П.А., Будыка М.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование метода субтенонового введения кортикостероидов при лечении макулярных отеков // Матер, научн. практ конф. «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 20-21 марта 2008, Москва. - 2008) та спосіб супрахоріоідального введення спеціальних імплантів з мікроголками (Timothy Olsen. Drag Delivery to the Suprachoroidal Space Shows Promise. // Retina Today - 2007. - P. 36-39). Відомий також спосіб інтрасклерального введення лікарських засобів. Це малоінвазивний метод, що не вимагає перфорації склери. Розшарована склера як і десцеметова мембрана рогівки володіє властивостями напівпроникної мембрани. При використанні інтрасклерального метода введення препаратів відбувається ефективна доставка потрібної кількості лікарських засобів до заднього відрізку ока з низьким ризиком виникнення ускладнень. Склера створює депо лікарської речовини. При цьому використовують препарати, котрі сприяють стабілізації процесу неоваскуляризації (Макуген, Авастин, Люцентіс) (Janco Okabe, Hideya Kimmura, Nortyuki Kunou, Komet Okabe, Aki Kato, Yuicbiro Ogura. Intraocular Tissue Distribution of Betamethasone after hitrascleral Administration Using a Non-biodegradable Sustained Drag Delivery Device //Investigative Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 Ophthalmology & Visual Science. - 2003. - Vol. 44. No. 6 - P. 2702-2707.). Даний спосіб лікування діабетичного макулярного набряку є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу лікарських засобів для інтрасклерального введення при лікуванні діабетичного макулярного набряку. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування діабетичного макулярного набряку, що включає інтрасклеральне введення лікарських засобів, згідно з корисною моделлю, вводять 0,3 мл Дипроспану у склеральну кишеню. Спосіб виконують наступним чином Предмедикація: в/м розчин анальгіну 50% 2,0мл, розчин димедролу 1% - 1мл. Анестезія місцева: краплинна, розчин алкаїну 0,5% 1к., трикратно. Операційне поле (повіки) оброблено розчином етилового спирту 70%, Блефаростат на повіки. Хід операції: виконують розсічення кон'юнктиви у верхньому-зовнішньому квадранті. Формують доступ до склери. Виконують надріз склери довжиною 2мм за допомогою ріжучого ножа, ножем для розшарування виконують розшарування склери довжиною 3мм. У шприц 1,0 набирають розчин Дипроспану і вводять 0,3мл у склеральну кишеню. Шов: нейлон 1 вузловий на краї склеральної кишені, безперервний на кон'юнктиву. Асептична пов'язка на рану. Ефективність способу ілюструє наступний приклад Приклад. Хворий М., 64 роки, хворіє на цукровий діабет 2 типу 14 років. На протязі 5 років поступово погіршився зір, праве око - 15 відсотків, ліве око -10 відсотків. При обстеженні виявлено набряк макулярної ділянки сітківки, за даними оптичної когерентної томографії 546мкн - праве око, 723мкн - ліве око. Було проведено хірургічне лікування лівого ока: інтрасклеральне введення Дипроспану (розтин кон'юнктиви, формування склеральної кишені 2мм завширшки, 3мм завдовжки, введення в неї 0,3мл Дипроспану, шов на післяопераційну рану). Через 30 днів проведено оптичну когерентну томографію сітківки: товщина зменшилась до 456мкн - ліве око. Гострота зору лівого ока покращилась до 20 відсотків. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601