Спосіб органозберігаючої операції при розривах селізінки

УКРАЇНА (19) UA (11) 50516 (13) U (51) МПК (2009) A61B 17/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС видається під відповідальність власника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧОЇ ОПЕРАЦІЇ ПРИ РОЗРИВАХ СЕЛІЗІНКИ 1 2 (13) 50516 (11) і при потребі ушиванні, чи коагуляції рани селезінки. Спосіб здійснюють наступним чином. Виконують лапаротомію та ревізію органів черевної порожнини. Розсікають шлунково-ободову зв'язку. Виділяють селезінкову артерію у дистальному відділі, що мінімально травматизує тканину підшлункової залози, та накладають лігатуру, яка розсмоктується (Фіг.). Для перев'язки селезінкової артерії використовують лігатуру VICRIL* rapide (Ethicon) 2-0. Саме цей матеріал розсмоктується протягом 10 - 14 днів, коли ще не наступають незворотні зміни в стінках самої артерії і можливе відновлення кровотоку в ній, а також повністю заживає рана селезінки. При потребі зашивають чи коагулюють рану селезінки. Після зупинки кровотечі зашивають шлунково-ободову зв'язку та дренують ложе селезінки через контрапертуру. Рану передньої черевної стінки пошарово зашивають наглухо. Даний спосіб був застосований в експерименті на 10 безпородних собаках обох статей. Під тіопенталовим наркозом виконувалася верхньосерединна лапаротомія. Виводили селезінку у рану та моделювали пошкодження селезінки І-II ст. (O.I.S), шляхом висічення на діафрагмальній поверхні селезінки дефекту розмірами 2,0 1,0см та глибиною 1,0 см. Це призводило до виникнення масивної кровотечі. Виділяли селезінкову артерію у дистальному відділі та перев'язували лігатурою VICRIL* rapide (Ethicon) 2-0. Після цього відбувалось поступове самостійне припинення кровотечі протягом 5-ти хвилин. Відмічалось невелике зменшення селезінки в об'ємі, пальпаторно селезінка ставала менш напруженою. Дефект селезінки за UA Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до хірургії, а саме до органозберігаючих операцій при пошкодженні селезінки. Існує спосіб органозберігаючої операції при пошкодженні селезінки шляхом перев'язки селезінкової артерії. Спосіб полягає у наступному. Після лапаротомії та розсічення шлунково-ободової зв'язки, виділяють селезінкову артерію у проксимальному чи середньому відділі та накладають на неї лігатуру. В подальшому проводять ушивання чи коагуляцію рани селезінки. [Алимов А.Н., А.Ф.Исаев, Э.П.Сафронов и др. Органосохраняющий метод лечения разрыва селезенки // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. -2005. - N10. С.55-60.] Недоліки відомого способу: виділення селезінкової артерії у проксимальному чи середньому відділі супроводжується травматизацією головки чи тіла підшлункової залози; після накладання лігатури на селезінкову артерію припиняється магістральний кровотік і в подальшому кровопостачання селезінки здійснюється лише за рахунок колатеральних судин, що не є фізіологічним. В основу корисної моделі "Спосіб органозберігаючої операції при розривах селезінки" поставлене завдання: розробити спосіб зупинки кровотечі при розривах селезінки шляхом перев'язки селезінкової артерії, який би забезпечував мінімальну травматизацію підшлункової залози і відновлення магістрального кровотоку після загоєння рани селезінки. Поставлене завдання здійснюється способом органозберігаючої операції при розривах селезінки, який полягає у перев'язці селезінкової артерії у дистальному відділі лігатурою, яка розсмоктується U (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.М.І.ПИРОГОВА (57) Спосіб органозберігаючої операції при розривах селезінки, що полягає у перев'язці селезінкової артерії, який відрізняється тим, що селезінкову артерію перев'язують у дистальному відділі лігатурою, яка розсмоктується, і при потребі, зашивають чи коагулюють рану селезінки. (19) (21) u200913558 (22) 25.12.2009 (24) 10.06.2010 (46) 10.06.2010, Бюл.№ 11, 2010 р. (72) ДАВИДЮК ІГОР АНДРІЙОВИЧ, ПОГОРІЛИЙ ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, БОЙКО ГЕОРГІЙ АНДРІЙОВИЧ 3 50516 шивався атравматичними вузловими швами, такою ж лігатурою. Після осушення черевної порожнини рану передньої черевної стінки зашивали наглухо. На 3, 15, 30-ту добу після операції собакам виконувалась релапаротомія, спленектомія та резекція селезінкової артерії у місці накладання лігатури з подальшим гістологічним дослідження макропрепаратів. На 15-ту добу, внаслідок розсмоктування лігатури, простежувалося відновлення кровотоку в селезінковій артерії, а також повне Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 загоєння рани на селезінці. Матеріал лігатури в гістологічних препаратах не виявлявся уже з 15-тої доби. На місці його знаходження виявлялись лише оптичні пустоти округлої форми з ущільненими по периферії пучками колагенових волокон. Будь-якої запальної клітинної реакції на чужорідний матеріал не відмічалось. Процес повного відновлення структури артеріальної стінки на гістологічному рівні завершився на 30-ту добу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601