Спосіб корекції хрящового відділу перегородки носа при її дугоподібному викривленні

Спосіб корекції хрящового відділу перегородки носа при її дугоподібному викривленні, який вклю чає мобілізацію перегородки, який відрізняється тим, що мобілізацію здійснюють шляхом видалення смужки викривленого хряща, а утворений при цьому дефект перегородки усувають випрямленням залишених частин хрящової тканини з фіксацією останніх хрящовими штифтами, виготовленими безпосередньо в ході хірургічного втручання з видаленої смужки хряща Винахід стосується медицини, зокрема оториноларингологи, і може бути використаний у хірургічному лікуванні деформацій перегородки носа Відомий спосіб корекції хрящового відділу перегородки носа при її дугоподібному викривленні, який включає мобілізацію перегородки [1] Спосіб полягає, зокрема, в створенні мобільності перегородки носа шляхом проведення декількох насічок на хрящі, і таким чином встановленні її в серединне положення Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, яка обумовлюється тим, що мобілізовану за відомим способом перегородку носа не завжди вдається поставити в серединне положення, оскільки викривлена частина при її випрямленні за площею переважає рамку, в яку вона вставлена Другим важливим недоліком відомого способу слід визнати те, що при мобілізації таким чином хрящового відділу перегородки носа може наступити рецидив и викривлення, оскільки мобілізований хрящ не може утриматись в серединному положенні, що не тільки унеможливлює отримання позитивних функціональних результатів у відношенні носового дихання, але й спричиняє ІНШІ порушення в організмі домому способі корекції хрящового відділу перегородки носа при її дугоподібному викривленні, який включає мобілізацію перегородки, ВІДПОВІДНО ДО винаходу мобілізацію здійснюють шляхом видалення смужки викривленого хряща, а утворений при цьому дефект перегородки усувають випрямленням залишених частин хрящової тканини з фіксацією останніх хрящовими штифтами, виготовленими безпосередньо в ході хірургічного втручання з видаленої смужки хряща При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що мобілізувати хрящовий ВІДДІЛ перегородки носа без видалення надлишку хряща не завжди вдається, оскільки її площа переважає площу рамки, в яку вона вставлена, а також те, що мобілізована перегородка без введення смужки хряща у його розрізи може повертатись у попереднє положення, і таким чином з'являється рецидив викривлення Конкретно спосіб здійснюють таким чином Роблять вертикальний розріз слизової оболонки з охрястям на стороні викривлення таким чином, щоб попереду залишилася смужка хряща Відшаровують слизову оболонку з охрястям на всьому протязі викривлення У МІСЦІ найбільшого викривлення роблять два невеликих вертикальних розрізи хряща, причому один відступаючи на 2 Змм дозаду від лінії розрізу слизової оболонки з охрястям, а другий - на межі з кістковою частиною перегородки, КІНЦІ яких з'єднують двома поздовжніми розрізами Утворену при цьому вузьку смужку хряща відшаровують від охрястя зі слизовою обо В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом зміни ходу хірургічного втручання досягають зменшення травматичності операції, зниження ймовірності рецидиву захворювання, а також покращання функції носового дихання Поставлене завдання вирішують тим, що у ві ю о ю 50522 лонкою протилежного боку і видаляють На МІСЦІ вилученої смужки хряща утворюється дефект перегородки у вигляді горизонтального «віконця» Хрящ, що залишився, мобілізують і встановлюють у серединному положенні Для досягнення цієї мети роблять два горизонтальних розрізи хряща (один під спинкою носа, не доходячи до неї приблизно 0,5см, другий - біля дна носа), кожний з яких з'єднують з краями "віконця" двома вертикальними розрізами Для попередження зміщення мобілізованого хряща перегородки і для кращого утримання його в горизонтальні розрізи хряща вставляють по одному хрящовому штифту, що мають трикутну форму на поперечному перерізі і які готують з вилученого раніше хряща Приклад 1 Хвора П , 46 років, з дитинства страждає дугоподібним викривленням перегородки носа в хрящовому ВІДДІЛІ ВЛІВО, ЩО супроводжу ється порушенням носового дихання Зроблена операція на хрящовому ВІДДІЛІ перегородки носа за запропонованою методикою Для цього під місцевою аплікаційно-інфільтраційною анестезією з використанням для аплікації 2% розчину дикаїну з адреналіном 1 1000, і для інфільтраційної - 1% розчину новокаїну з адреналіном 1 1000 виконано вертикальний розріз слизової оболонки з охрястям на стороні викривлення перегородки, відступивши на 0,5см дозаду від переднього краю чотирикутного хряща, відшарована слизова оболонка з охрястям на всьому протязі викривлення У МІСЦІ найбільшого викривлення зроблено два невеликих (2 - Змм) вертикальні розрізи хряща один на 2 - Змм дозаду від лінії розрізу слизової оболонки з охрястям, другий - на межі з кістковою частиною перегородки КІНЦІ ЦИХ розрізів з'єднали двома поздовжніми розрізами, в результаті чого утворилась облямована чотирма розрізами вузька смужка хряща Останню відшарували від слизової оболонки протилежного боку і видалили На МІСЦІ видаленої смужки хряща утворилось горизонтальне "віконце" Хрящ, що залишився, мобілізували і встановили в серединному положенні Для цього зробили два горизонтальних розрізи (один під спинкою носа, не доходячи до її приблизно на 0,5см, другий біля дна носа), кожний з яких з'єднали з краями "віконця" двома вертикальними розрізами В горизонтальні розрізи хряща вставили по одній тоненькій смужці хряща, що мають трикутну форму на поперечному перерізі, які виготовили з раніше вилученого хряща Приклад 2 За допомогою запропонованого способу проведено хірургічне втручання на викривленій перегородці носа у 10 пацієнтів В усіх випадках операції пройшли без ускладнень, отримані позитивні морфологічні і функціональні результати Так, зокрема, при огляді хворих через рік рецидивів викривлення не виявлено в жодному випадку, в той час як за даними літератури при лікуванні за способом-прототипом мали місце рецидиви викривлення від 5% до 15% Таким чином, усунення дугоподібного викривлення перегородки носа в хрящовому ВІДДІЛІ запропонованим способом забезпечує позитивні морфологічні і функціональні результати і може бути застосоване в медичній практиці Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Воячек В И Консервативное оперирование носовой перегородки // Русская отоларингология 1924 -№4 -С 299 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71