Спосіб відновлення бокової стабільності п’ясно-фалангового суглоба другого пальця кисті

Спосіб відновлення бокової стабільності п'ясно-фалангового суглоба другого пальця кисті, що полягає в заборі аутосухожилка, транспозиції його дистальної частини і зшиванні з капсульнозв'язковим апаратом, який відрізняється тим, що відсікають сухожилок власного розгинача другого пальця, транспозицію дистальної частини сухожилка проводять в променевому напрямі під сухожилком загального розгинача пальців, який відноситься до другого пальця, а також під сухожилком першого тильного МІЖКІСТКОВОГО м'яза і зшивають з сухожилковим розтягненням основної фаланги дистальніше суглоба Технічне рішення відноситься до медицини, а точніше до ортопедії та травматологи, і використовується в хірурги кисті для реконструктивновідновлювального лікування нестабільності п'яснофалангового суглоба другого пальця кисті (ПФС) Існує спосіб відновлення стабільності між фалангового суглоба пальця кисті, узятий нами в якості аналога [І], в якому використовують сухожилок червоподібного м'яза Сухожилок відсікають від місця прикріплення до м'яза, потім у фронтальній площині основної фаланги пальця, дещо вище суглобової щілини, готують для нього канал Пальцю придають положення корекції і трансосально фіксують відсічений сухожилок Однак вище вказаний спосіб має ряд недоліків По перше - травматичність операції, яка зумовлена виконанням каналу для сухожилка в фаланзі пальця і як слідство збільшення строку реабілітації По друге - знизується функціональна здатність пальця в наслідок випадіння функції червоподібного м'яза В якості прототипу [2], може служити спосіб транспозиції сухожилка розгинача пальця кисті, шляхом викроювання поздовжнього лоскута із середньої порції сухожилка, потім переміщення його між сухожилковими ніжками під розгинач пальця Викроєний сухожилок фіксують в капсульнозв'язковому апараті, дистальніше п'яснофалангового суглоба, в положенні корекції пальця Виниклий дефект, в сухожиллі розгинача, вшивають вузловими швами наглухо Потім укріпляють розірвані колатеральні зв'язки шляхом накладання декількох вузлових швів Однак вище викладений спосіб має деякі недоліки По перше, змінюється структура сухожилка розгинача, що негативно виражається при навантаженні Подруге, при такому способі транспозиції значно зменшується об'єм активних та пасивних рухів у п'ясно-фаланговому суглобі пальця В основу технічного рішення поставлене завдання вдосконалення способу відновлення бокової стабільності п'ясно-фалангового суглоба другого пальця кисті, в якому у результаті відсічення сухожилка власного розгинача другого пальця, транспозиції дистальної частини сухожилка в променевому напрямі під сухожилком загального розгинача пальців який відноситься до другого пальця, а також під сухожилком першого тильного МІЖКІСТКОВОГО м'яза і зшивання з сухожилковим розтягненням основної фаланги дистальніше суглобу, забезпечується можливість максимально зберегти анатомічні структури, в результаті цього підвищується якість лікування пацієнтів Поставлене завдання вирішується тим, що в способі відновлення бокової стабільності п'яснофалангового суглоба другого пальця кисті, заключаючись в заборі ауто сухожилка, транспозиції його дистальної частини і зшиванні з сухожилковим розтягненням основної фаланги, ВІДПОВІДНО технічному рішенню, відсікають сухожилок власного розгинача другого пальця у проксимальній частині другої п'ясної кістки, транспозицію дистальної 00 О ю о> 5078 частини сухожилка проводять в променевому напрямі під сухожилком загального розгинача пальців який відноситься до другого пальця, а також під сухожилком першого тильного міжкісткового м'яза і зшивають з сухожилковим розтягненням основної фаланги дистальніше суглобу Таким чином сукупність суттєвих ознак знаходиться у причинно-послідовному зв'язку з досягаємим технічним результатом. Запропонований спосіб пояснюється схемою, де зображено принципове рішення, представленою на фіг 1 і фіг 2. 1. сухожилок власного розгинача другого пальця, 2. проксимальна частина другої п'ясної кістки, 3. сухожилок загального розгинача пальців, 4. основна фаланга другого пальця, 5. сухожилок першого тильного міжкісткового м'яза, 6. вузлові шви, 7. п'ясно-фаланговий суглоб, 8 проксимальна частина сухожилка власного розгинача другого пальця Запропонований спосіб операції виконується наступним чином З тильного доступу, дугоподібним розтином обнажають п'ясно-фаланговий суглоб (7) Гострим та тупим шляхом обнажають сухожилок власного розгинача другого пальця (1) і сухожилок загаль ного розгинача пальців (3). Відсікають сухожилок власного розгинача другого пальця (1) на рівні проксимальної частини другої п'ясної кістки (2), потім дистальну його частину переміщують під сухожилком загального розгинача пальців (3), який відноситься до другого пальця, на променеву сторону проксимальної частини основної фаланги другого пальця (4) і проводять під сухожилком першого тильного міжкісткового м'яза (5) Відсічену частину сухожилка зшивають з сухожилковим розтягненням основної фаланги дистальніше суглобу, після попередньої корекції пальця, таким чином, забезпечується дублікатура з променевої сторони суглобу Проксимальну частину сухожилка власного розгинача другого пальця (8) зшивають вузловими швами (6) з сухожилком загального розгинача пальців (3) який відноситься до другого пальця кисті Пропонуємий спосіб відновлення бокової стабільності п'ясно-фалангового суглоба другого пальця кисті, в порівнянні з існуючими, дозволяє максимально зберегти анатомічні структури близькі до нормального суглобу та досягти добрих функціональних результатів Список використаної літератури 1 Journal of Hand Surgery, 2002 27В 4 354355 2. The hand book Stephan Anan, M D 1989, P. 168 Фіг. 2 Комп'ютерна верстка М Клкжін Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601