Спосіб диференційної діагностики клінічного типу первинної глаукоми

Спосіб диференційної діагностики клінічного типу первинної глаукоми, що включає оцінку пульсових коливань у очній артерії, який відрізняється тим, що оцінку пульсових коливань у очній ар 3 50979 всіх стадіях захворювання він залишається завищеним. До основних недоліків прототипу слід віднести: 1) може викликати утруднення відтоку внутрішньоочної рідини внаслідок необхідності медикаментозного розширення зіниць, яке також займає додатковий час (від 20 до 40 хв.); 2) не дає можливості безперервного запису та документування дослідження; 3) недостатня точність метода внаслідок точечного одномоментного вимірювання. В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу діагностики клінічного типу первинної глаукоми, що забезпечує більш точну діагностику захворювання на ранніх стадіях, та є базою для патогенетично-обгрунтованого лікування. Для вирішення поставленої задачі в способі діагностики клінічного типу первинної глаукоми, що заявляється, використовується методика офтальмосфігмографії та оптичної когерентної томографії. Спосіб здійснюється таким чином: хворим на первинну глаукому проводять оцінку пульсових коливань у очній артерії офтальмосфігмографією. Перед дослідженням пацієнту проводять крапельну анестезію: в кон'юнктивальну порожнину інстилюється 2 краплі 0,5 % розчину алкаїну двічи, з інтервалом 2-3 хвилини. Накладають повікорозширювач, пацієнт фіксує погляд. Встановлюють датчик на око і протягом 5 секунд дослідження, розраховують усереднений показник відліку датчика в од. Шиотца, який відповідає початковій крапці тонографії Ro, на основі якого, по формулам Фріденвальда, вираховується показник істинного внутрішньоочного тиску. Протягом останніх 5 секунд дослідження знаходять усереднене значення відліку датчика, яке відповідає кінцевому показнику Rt. По початковому (Ro) та по кінцевому (Rt) показникам розраховують всі необхідні діагностичні показники, та оцінюють показник амплітуди очного пульсу (Ар). Додатково виконують оптичну когерентну томографію диска зорового нерва. Визначають кордони диску зорового нерву (ДЗН) та екскавації, показники об'єму (V) та площі (S) екскавації, на підставі яких здійснюють розрахунок показника співвідношення об'єму екскавації до її площі - V/S. При зниженні Ар нижче, ніж 0,7 мм рт. ст. та значенні співвідношення V/S, меншому за 0,24 діагностують ішемічний тип захворювання. Якщо Ар вище, ніж 0,8 мм рт. ст. та V/S вище, ніж 0,25 діагностують неішемічний тип первинної глаукоми. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 Спосіб відображає основну патогенетичну різницю в стані гемодинаміки ока при первинній глаукомі підвищення притоку крові при неішемічному (гіперволемічному) типі та зниження об'єму крові, що надходить до ока при ішемічному (гіповолемічному) типові. Приклад 1: Хворий О., 46 років, історія хвороби № 13338. Діагноз: Первинна відкритокутова глаукома, І а стадія правого ока, первинна відкритокутова глаукома, II а стадія лівого ока. За допомогою сфігмографії очей виявлені наступні показники: на правому оці Ар підвищена до 1,05 мм рт.ст., на лівому - до Ар = 1,14 мм рт. ст. Дані оптичної когерентної томографії диска зорового нерва: на правому оці площа екскавації дорівнює 0,669 мм2, об'єм - 0,196 мм3, відповідно показник співвідношення V/S = 0,293 (екскавація переважно глибока), на лівому - площа екскавації 1,25 мм2, об'єм - 0,816 мм3, показник співвідношення V/S = 0,653 (екскавація переважно глибока). Хворому діагностований неішемічний тип глаукоми. Приклад 2: Хвора К., історія хвороби №2337. Діагноз: Первинна відкритокутова глаукома, III а стадія, правого ока, первинна відкритокутова глаукома, І а стадія, лівого ока. Сфігмографія: Ар на правому оці дорівнює 0,42 мм рт.ст., на лівому 0,54 мм рт.ст. За даними оптичної когерентної томографії диска зорового нерва виявлені наступні показники: на правому оці площа екскавації 1,698 мм2, об'єм - 0,298 мм3, показник співвідношення V/S дорівнює 0,175 (екскавація переважно плоска); 2 на лівому оці - площа екскавації 1,021 мм , об'єм 0,103 мм3, відповідно показник співвідношення V/S дорівнює 0,101 (екскавація переважно плоска). Хворій діагностований ішемічний тип глаукоми. Переваги заявляемого способу: 1. Спосіб технічно простий, дозволяє реєструвати найбільш точні об'єктивні структурні зміни диска зорового нерва та визначати форму екскавації при формуванні глаукомної оптичної нейропатії, його виконання не займає значного проміжку часу. 2. Спосіб є досить точним для визначення стану гемодинаміки в очній артерії, оскільки дає можливість отримати усереднені показники кровотоку протягом 5 секунд вимірювання та виконувати безперервний запис та документування дослідження. 3. Не викликає утруднення відтоку внутрішньоочної рідини, оскільки не потребує медикаментозного розширення зіниць. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601