Спосіб антенатальної діагностики переношеної вагітності

Спосіб антенатальної діагностики переношеної вагітності, що включає немедикаментозний вплив на організм вагітної, який відрізняється тим, що вторинну кулю закостеніння в проксимальному епіфізі плечової кістки у внутрішньоутробного плоду, яка є патогномонічною для переношеної вагітності, виявляють шляхом проведення ультразвукового дослідження Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства, і може бути використаний для ультразвукової антенатальної діагностики переношеної вагітності Відомий спосіб антенатальної діагностики переношеної вагітності (прототип), заснований на визначенні особливостей товщини кісток черепа внутрішньоутробного плоду з використанням ультразвукового дослідження Характерною ультразвуковою ознакою Істинного переношування є стовщення кісток черепа та відсутність зростання його біпарієтального розміру [4,5] Однак даний спосіб не є в достатній мірі достовірним та специфічним для переношеної вагітності, тому що ці ультразвукові ознаки переношеної вагітності мають місце також і при інших видах акушерської патології Це значно знижує діагностичну ЦІННІСТЬ застосованого способу діагностики переношеної вагітності Існують також і ІНШІ неспецифічні способи (аналоги) діагностики переношеної вагітності [1,2,4,5,6] В основу винаходу поставлена задача створення способу, в якому забезпечується виявлення специфічних ознак переносу плоду, в проміжних строках пролонгованої та переношеної вагітності з метою дифференційної діагностики та розробки оптимальних термінів та способів керування пологів Поставлена задача вирішується тим, що в способі антенатальної діагностики переношеної вагітності, що включає немедиканетозний вплив на організм вагітної, згідно з винаходом, вторинну кулю закостеніння в проксимальному епіфізі плечової кістки у внутрішньоутробного плоду, яка є патогномонічною для переношеної вагітності, виявляють шляхом проведення сонографічного дослідження Спосіб здійснюється таким чином дослідження проводять на медичному ультразвуковому апараті у реальному масштабі часу прн застосуванні ЛІНІЙНОГО або секторного датчика з робочою частотою 3,5мГц при середньому та максимальному збільшенні Поляризація сканування принципового значення не має Розміщуючи ультразвуковий датчик на брюшній СТІНЦІ вагітної находять проксимальний епіфіз головки плечової кістки плоду При и скануванні визначається ехопозитивне утворення діаметром до Змм в проксимальному епіфізі, яке відмічене стрілкою на малюнку, що показує на Істинне переношування Морфологічним субстратом вказаного утворення є вторинна куля закостеніння в проксимальному епіфізі плечової кістки, яка з'являється тільки при істинно переношеній вагітності і відсутня при пролонгованій При розтинах трупів немовлят ця куля має вигляд буровато-червоного осередка, чітко виділяющогося на сірувато-блакитному фоні хряща та більш щільного, ніж хрящова тканина навколо нього Наявність вторинної кулі закостеніння є патогономонічною ознакою істинного переношування [3,7] Приклад Ватна Т, 26 років госпітатізована у пологове відділення з діагнозом Вагітність III 4I-42 тиж переношена Ожиріння Пст Попередні вагітності перша закінчилася самостійними пологами в терміні вагітності 41 тиж Народився переношений плід жіночого полу з вагою 3900г Друга вагітність медаборт 3 даною вагітністю наблюдалась нере (О о ю 51016 гулярно, в першій половині вагітності в терміні 9вагітності, легко доступним та простим в викорис11 тиж отримувала стаціонарне лікування з пританні, не потребує спеціальної підготовки лікаря воду загрози переривання вагітності Обстежена ультразвукової діагностики Він сприяє підвищенню Діагноз підтверджено даними анамнезу пихвого, а ефективності діагностики переношеної вагітності також ультразвукового дослідження, значне змента дифференціальної діагностики її з пролонговашення навколоплідних вод потовщення кісток ченою Це дозволить своєчасно діагностувати перерепа III тип плаценти Крім того при скануванні ношування, провести пологи та, головне, уникнути плечевої кістки візуалізувалася вторинна куля заускладнень для матері та новонародженого костеніння в проксимальному епіфізі, поява якої Література специфічна для Істинного переношування При 1 Ариас Ф Беременность и роды высокого риска ОЦІНЦІ серцевої ДІЯЛЬНОСТІ плоду встановлено моМ Медицина 1989 с 311-313 нотонність базального ритму та наявність депеле2 Ехографічні ознаки біофізичного профілю плоду рацій при проведенні окситоцинового тесту, що під час переношування вагітності Коритко 0 0 / / свідчило про різке зниження компенсаторних можМатеріали III Щорічного збірника наукових праць ливостей плоду Зважаючи на увесь комплекс поУкраїнської Асоціації лікарів ультразвукової діагказань з боку матері та плоду в плановому порядностики в перинатологм та гінекологи, Кривий Ріг, ку пологи були проведені шляхом кесарського 1995 с 121-122 розтину Народився живий плід жіночого полу з 3 Мирончик И Н Перинатальные вскрытия Минск ознаками переношування, вагою 4200г, оцінка за Беларусь, 1981 с б шкалою Аптар 5-7 балів Перебіг післяопераційного 4 Серов В Н , Стрижаков А Н , Маркин С А Практа післяпологового перюда нормальний тическое акушерство М Медицина, 1989 сЮО101 Даний спосіб експериментально обгрунтований Ультразвукова антенатальна діагностика за 5 Стрижаков АН , Бунин А Т , Медведев М В Ульрозробленою методикою проводилася 93 вагітним тразвуковая диагностика в акушерской клинике М з переношуванням на базі жіночої консультації і Медицина, 1990 с 64 173 пологового відділення ЦМКЛ № 6 м Донецька 6 Чернуха Е А Перекашивание беременности Виявлена достовірність способу у 88 жінок М Медицина, 1982 с 80-94 (94,62%) 7 Хрущелевски Э , Шперль-Зейфридова Г Секция трупов плодов и новорожденных М Медгиз,1902 Перевага способу, що заявляється, полягає в с 51-54 тому, що в порівнянні з прототипом він є високо Інформативним та специфічним для переношеної ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71