Спосіб ранньої діагностики та профілактики загрози припинення вагітності

Спосіб ранньої діагностики та профілактики загрози припинення вагітності шляхом визначення мікрофлори пихви бактеріоскопічним бактеріологічним дослідженнями, визначенням урогенітальної інфекції; відмінний тим, що додатково вимірюють рН середовища пихви двічі на тиждень, коли кисле середовище пихви рН діагностують норму, а коли рН в межах від 4,4 до 7,0 визначають мікрофлору пихви, та якщо в цьому випадку патогенна мікрофлора не визначається, нормалізують середовище пихви еубіотиками, наприклад, пихвовими свічками "Ацілакт" по 1 овулі на ніч протягом 10 днів. (13) 28718 (11) UA пихвового епітелію, на яких розміщуються грамваріабельні бацили, розцінюють як діагностичний критерій бактеріального вагінозу. Недоліком цього способу є те, що він не виявляє ранні зміни рН середовища пихви, які проявляються у зміні кислотності, коли тільки виникають умови для заселення патогенноі мікрофлори, тому стає неможливим виявлення ознак загрози припинення вагітності на початкових стадіях. Крім того, спосіб не дозволяє виявити урогенітальну інфекцію. Відомий також спосіб діагностики захворювань, які утворюють загрозу припинення вагітності (Мавров И.И. Половые болезни: Энцеклопедический справочник. - М.: "ACT-ПРЕСС", 1994. С. 259) шляхом бактеріологічного дослідження мікрофлори пихви. Для цього роблять засіви мікрофлори пихви та культівірують на твердих та рідких середовищах, потім роблять культуральну діагностику зрісших колоній, таким чином можливо діагностувати інфекцію, яка є причиною загрози припинення вагітності. Недоліком цього способу є неможливість ранньої діагностики загрози припинення вагітності, обумовленої урогенітальною інфекцією, крім того, спосіб потребує чимало витрат (наявність лабораторії, специфічних реактивів, т.ін.). Найбільш близьким по технічній суті запропонованому способу є спосіб діагностики вагітності (Радзинский В.Е., соавт. Беременность при урогенитальном хламидиозе // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - № 4. С. 112) шляхом виявлення мікрофлори пихви, виявляючи урогенітальну інфекцію, наприклад, урогенітальний хламідіоз. Діагностика урогенітального (19) Спосіб ранньої діагностики та профілактики загрози припинення вагітності належить до області медицини, зокрема, до акушерства та може бути використаним для виявлення початкових ознак загрози припинення вагітності, обумовленої урогенітальною інфекцією. Серед різних причин загрози припинення вагітності - головна причина - інфекція статевих шляхів, яка викликає загальні процеси при зміні мікрофлори пихви, при цьому рН пихви змінюється вбік лужної реакції (у нормі рН пихви кисла, дорівнюється 4,4), особливу загрозу в цих відносинах має урогенітальний хламідіоз та бактеріальний вагіноз, оскільки в останній час збільшилась частість захворювань, які передаються статевим шляхом у вагітних, так частість урогенітального хламідіозу - 3-12 %, бактеріального вагінозу від 12% до 42%. У 9-12% випадків бактеріальний вагіноз та урогенітальний хламідіоз стають причиною передчасних полог, абортів, інфекції плоду. Знайом спосіб діагностики загрози припинення вагітності (Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Сучасні уявлення про бактеріальний вагіноз // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. - М. 1996. -№ 3. - С. 40), шляхом визначення мікрофлори пихвової секреції. Під мікроскопом вивчають клітинний склад мазка, який фарбується метіленовим синім. Визначають кількість лейкоцитів, наприклад, при визначенні 10 і більше лейкоцитів у полі зору діагностують запалення слизової оболонки пихви - кольпіт. Вивчають мікрофлору пихви, в цьому випадку можливо виявити зміну нормальної флори пихви лактобацил на патогенну мікрофлору. Вивчають структуру епітеліальних клітин, визначення "ключових" клітин, які є клітинами A _____________________________ 28718 хламідіозу здійснюється методами посередньої або безпосередньої імунофлюоресценції, імуноферментним, т.ін. Недоліком цього способу є неможливість виявлення ранніх ознак загрози припинення вагітності, крім того, спосіб дорого коштує, потребує чимало витрат. В основі винаходу стає завдання діагностики і профілактики загрози припинення вагітності шляхом визначення рН середовища пихви і залежно від його значення проведення надалі бактеріоскопічного, бактеріологічного досліджень та виявлення урогенітальноі інфекції. Коли рН пихви дорівнюється 4,4 діагностується норма, зміщення рН у бік лужної реакції - свідотство можливої присутності патогенної мікрофлори. Спосіб надає можливість виявлення початкових змін середовища пихви, а також привищити чутливість діагностики та спростити її. Суть способу у тому, що протягом вагітності проводять діагностику та профілактику загрози припинення вагітності шляхом вимірювання рН середовища пихви 2 рази на тиждень, коли середовище пихви є кислим рН 4,4, діагностують норму, коли рН в межах від 4,4 до 7,0 проводять бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження, виявляють урогенітальну інфекцію, та якщо патогенна мікрофлора не визначається, нормалізують середовище пихви еубіотиками, призначаючи, наприклад, "Ацілакт" - пихвові свічки - по 1 свічці щодень протягом 10 днів, якщо визначається патогенна мікрофлора проводять антибактеріальне лікування, враховуючи діагностовану мікрофлору. Новим у запропонованому способі є те, що додатково вимірюють рН середовища пихви, коли рН=4,4 діагностують норму, коли рН в межах від 4,4 до 7,0, визначають мікрофлору пихви шляхом бактеріоскопічного, бактеріологічного досліджень, шляхом виявлення урогенітальної інфекції, та якщо патогенна мікрофлора відсутня, проводять профілактику загрози припинення вагітності, призначаючи, наприклад, пихвові свічки "Ацілакт" по 1 свічці щоденно протягом 10 днів. рН середовища пихви - показник гомостазу (постійність внутрішнього середовища організму), у нормі середовище пихви є кислим, рН=4,4, завдяки утворенню молочної кислоти в процесі метаболізму лактобацил (нормальної мікрофлори пихви) при розчепленні гликогену епітелію пихви. При зміні рН в бік лужної реакціі в межах від 4,4 до 7,0 лактобацили зміщуються, що наводить до зростання патогенної мікрофлори (її визначають шляхом бактеріоскопічного, бактеріологичного досліджувань, виявленням урогенітальної інфекції). Патогенна мікрофлора приймає участь у біохімічних процесах, активізуючи фосфаліпазу А2, що наводить до утворення арахідонової кислоти від фосфоліпідів клітинних мембран, таким чином, активізуються простагландіни, які безпосердьо приймають участь у механізмі розв'язування загрози припинення вагітності. Таким чином, сукупність посутніх ознак способу надає можливість виявлення початкових змін середовища пихви. Спосіб реалізують таким чином: індікатор кислотності приміщують вагітній жінці на 2 см вище входу у пихву на 5 хвилин, потім, вважаючи на зміну кольору індікатора, оцінюють рН середовища пихви, вживаючи стандартну кольорову шкалу. рН вимірюють двічи на тиждень. рН=4,4 є нормальною, коли рН в межах від 4,0 до 7,0, вагітним роблять бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження, виявляють урогенітальну інфекцію. Якщо патогенна мікрофлора не виявляється, пихву санують еубіотиками, призначаючи, наприклад, пихвові свічки "Ацілакт", нормалізуючих середовище пихви, по 1 свічці щоденно протягом 10 днів. Умови проведення рН метрії: відсутність навколоплідних вод, у пихвовій секреції, кровомазань, статевий покій протягом 2 днів. Приклад 1: Вагітна І., у анамнезі якої 2 мед. аборти, аднексит, безпліддя II, протягом 2-х років, обумовлене урогенітальним хламідіозом, пролікована. Після 2-х курсів лікування настає бажана 3 вагітність. Вагітна двічи на тиждень вимірює рН середовища пихви. Показники стабільні, дорівнюють нормі - 4,4. Вагітній пропоновано продовжувати контроль середовища пихви. Після 2 днів зафіксована зміна рН в бік лужної реакції. рН середовище пихви було 4,7. Вагітній зроблено бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження на урогенітальну інфекцію. Патогенної мікрофлори не знайдено. Вагітну санували пихвовими свічками "Ацілакт" по 1 свічці щоденно протягом 10 днів. Після курса лікування рН дорівнювалось 4,4. Таким чином, була проведена профілактика загрози припинення вагітності, надалі вагітній запропоновано контроль за середовищем пихви. Використання запропонованного способу діагностики та профілактики загрози припинення вагітності надає можливість виявлення початкових змін середовища пихви, підвищує рівень ранньої діагностики загрози припинення вагітності, обумовленою урогненітальною інфекцією, знижує витрати та спрощує традиційні способи діагностики загрози припинення вагітності, що надає перевагу перед традиційними способами діагностики припинення вагітності, які випробовуються, коли вже є клінічні ознаки загрози припинення вагітності, що не дозволяє проводити профілактику цього ускладнення. 2 28718 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3