Спосіб діагностики плацентарної недостатності у другій половині вагітності

Спосіб діагностики плацентарної недостатності у другій половині вагітності шляхом визна чення рівня плацентарних білків у сироватці крові вагітної жінки, який відрізняється тим, що додатково визначають рівень плацентарних гормонів (естрадіол, естріол, прогестерон), проводять ультразвукове дослідження фетоплацентарної системи, а діагноз плацентарної недостатності визначають при відхиленні рівня лабораторних показників від норми на 20% та при наявності патології при ультразвуковому дослідженні. Зоя (13) 41202 (11) UA соб диагностики плацентарной недостаточности. Опубл. "Открытия, изобретения". - М., - 1986. -№ 19. - С. 15) заснований на біохімічному дослідженні тканини плаценти, при якому у плаценті визначають сумарний вміст вільних та мембранозв'язаних рибосом і по цьому діагностують розвиток плацентарної недостатності. Недоліком вказаного способу є те, що враховується лише один показник для діагностики стану плаценти, спосіб є трудоємким, інвазійним та може використовуватись лише з науковою метою. Спосіб діагностики плацентарної недостатності (Пат. № 1621886 СССР, 5А 61 В 6/00. Кретова Н.Е, Кореневская Н.Л., Арилешере А.И. Способ диагностики плацентарной недостаточности. Опубл. "Открытия, изобретения". - М., - 1991. -№ 03. С. 13), який полягає у радіонуклідній діагностиці розвитку недостатності плаценти за внутрішньовенним введенням радіонукліду з наступним проведенням динамічної сцинтиграфії плаценти. Недоліками цього способу є його шкідливість для організму жінки та плоду, у зв'язку з введенням чужорідної речовини в організм вагітної жінки, обмеженням отриманої інформації та можливістю використання способу лише у жінок з екстрагенітальною патологією (вадами серця). Прототипом винаходу є спосіб діагностики плацентарної недостатності (Соколова З.П., Голубев В.А., Ныркова В.И. Специфические белки беременности в диагностике фето-плацентарной недостаточности //Акушерство и гинекология. 1986. - № 1. - С.10-13) за визначенням у сироватці крові вагітної жінки специфічних білків вагітності (трофобластичного бета-глікопротеїну, плацентар (19) Винахід відноситься до медицини, зокрема до акушерства та перинатології, і може бути використаним для прогнозування та діагностики розвитку плацентарної недостатності. Патологія плаценти є однією з частих причин ускладнених пологів та порушення здоров'я плода та новонародженого. Плацентарна недостатність, з точки зору перинатальної патології, є одним із механізмів розвитку передчасних пологів та гіпоксії плоду (кисневого голодування). Відомі способи діагностики плацентарної недостатності у другій половині вагітності не забезпечують комплексної оцінки по усіх параметрах функції плаценти і тому не можуть точно та об'єктивно діагностувати її патологію. Ми пропонуємо спосіб діагностики плацентарної недостатності за комплексом лабораторних досліджень. Аналогами винаходу є наступні способи. Спосіб діагностики плацентарної недостатності (Пат. № 1517944 СССР, 4А 61 В 10/00. Гришин В.Л., Ефимов B.C. Способ диагностики плацентарной недостаточности . Опубл. "Открытия, изобретения". - М., - 1989. - № 40. - С. 40) заключається у визначенні агрегаційної активності тромбоцитів та за кутом нахилу кривої агрегації, у порівнянні з нормою діагностується плацентарна недостатність. Недоліком вказаного способу є те, що враховуються лише один показник системи гемостазу і тому діагноз плацентарної недостатності не є точним та об'єктивним. Спосіб діагностики плацентарної недостатності (Пат. № 1232220 СССР, 4А 61 В 10/00. Радзинский В.Е., Смалько П.Я., Корношина Т.В. Спо А ____________________ 41202 ного бета-1-глікопротеїну, альфа-2-мікроглобуліну фертильності). При цьому способі плацентарну недостатність діагностують за зниженням рівня вказаних білків у сироватці крові нижче норми. Недоліками прототипу є те, що при діагностиці недостатності плаценти не враховуються інші показники стану плаценти, рівень плацентарних гормонів, які є одним з індикаторів та рушійних сил порушення нормального перебігу вагітності. Недоліком цього найбільш близького до винаходу способу є також те, що при діагностиці плацентарної недостатності не враховується стан плаценти при ультрасонографічному дослідженні, яке є сучасним неінвазивним та нешкідливим для організму вагітної жінки та плоду методом, який дозволяє візуалізувати та кількісно оцінити тканини фетоплацентарної системи (системи "мати-плід"). Нами пропонується спосіб, який виключає вище вказані недоліки. В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб діагностики плацентарної недостатності у другій половині вагітності шляхом визначення показників функції плаценти (плацентарних білків) для забезпечення ефективного об'єктивного комплексного дослідження фетоплацентарної системи з постановкою діагнозу плацентарної недостатності та своєчасного початку лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики плацентарної недостатності у другій половині вагітності шляхом визначення рівня плацентарних білків у сироватці крові вагітної жінки згідно винаходу додатково визначають рівень плацентарних гормонів (естрадіол, естріол, прогестерон), проводять ультразвукове дослідження фетоплацентарної системи, а діагноз плацентарної недостатності визначають при відхиленні рівня лабораторних показників від норми на 20% та при наявності патології при ультразвуковому дослідженні. Спільними ознаками прототипу та нашого способу, є те, що визначається рівень плацентарних білків у сироватці крові вагітної жінки та діагноз плацентарної недостатності визначається по відхиленню показників від норми (середнього зна чення для даного терміну гестації). Відмінність винаходу полягає в додатковому комплексному визначенні плацентарних гормонів, після ультразвукового скринінгу. Комплексний підхід до оцінки плацентарної недостатності дозволяє оцінити функції плаценти. Виконання способу проводять у такій послідовності. У вагітної жінки з клінічними ознаками патологічного перебігу II половини вагітності та ознаками плацентарної недостатності після ультразвукового скринінгу, набирається з периферичної вени кров для дослідження. У сироватці крові визначаються рівень плацентарних білків - трофобластичного бета-глікопротеїну, плацентарного альфа1-мікроглобуліну фертильності, альфа-2-мікроглобуліну фертильності за стандартними методиками (за допомогою діагностикумів на основі моноклональних антитіл); плацентарних гормонів - естрадіолу, естріолу, прогестерону за стандартними методиками (радіоімунний аналіз). При ультрасонографічному скринінгу, важливим свідченням плацентарної недостатності в II половині вагітності є передчасні зміни ехоструктури плаценти, коли II стадія УЗ-дозрівання в 2,5 рази частіше реєструється до 32 тижня, а III стадія в 4 рази частіше до 34-го тижня гестації при одночасній констатації синдрому затримки розвитку плоду. Отримані при ультразвуковому та лабораторному дослідженні результати порівнюють з нормальними (середніми для цього терміну вагітності) значеннями, які оцінюють напівкількісним методом по відхиленню від середньої величини на більше ніж 20% і визначають плацентарну недостатність та призначають комплекс лікувально-профілактичних заходів. Застосування нашого способу засноване на комплексному підході з урахуванням патогенетичних особливостей виникнення різних форм плацентарної недостатності. Досягнення технічного результату - постановки діагнозу плацентарної недостатності при використанні винаходу проходить більш якісно та об'єктивно. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 2 41202 3