Спосіб панкреатодуоденальної резекції

МПК А 61 & 17/00 СПОСІБ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії і може бути використаний при виконанні панкреатодуодєнальної резекції, коли пухлина підшлункової залози проростає в воротку вену. Відомі способи панкреатодуодєнальної резекції, які включають резекцію ураженої ділянки підшлункової залози, частини дванадцятипалої кишки і шлунку [1, 2]Недоліком цих способів є їх вузька область використання, так як неможливо виконати радикальну резекцію при проростанні у воротну вену. Найоільш близьким по технічній сущності і прийнятим підшлунководуодєнальної за резекції, прототип є включаючий спосіб резекцію підшлункової залози і ураженої ділянки воротної вени, яку замінюють аутовеною, великою підшкірною веною стегна. -Завданням винаходу панкреатодуодєнальної селезінкової вени забезпечував би є розробка резекції, для який заміщення скорочення такого за ділянки тривалості способу рахунок вибору воротної операції вени, і її травматичність. Поставлене за&ААННЯ панкреатодуодєнальної вирішується резекції, тим, що що включає в способі резекцію підшлункаої залози і ураженої ділянки воротної вени, згідно винаходу, резекцію підшлункової залози виконують із збереженням селезінкової вени, дистальний кінець культі якої анастомозують з верхнім кінцем воротної вени, а нижній кінець воротної вени ушивають. Виконання резекції, підшлункової залози із збереженням селезінкової вени, дозволяє використовувати її культю для заміни резекційної ділянки воротноХ вени. Це дозволяє знизити травматичність операції, так як відпадає необхідність взяття аутотрансплантату, великої підшкірної вени стегна. Анастомозування дистального кінця культі селезінкової вени з верхньою частиною воротної вени, дозволяє скоротити тривалість операції, так як виконується всього один анастомоз. Спосіб виконують таким чином: виконують верхньосерединну лапаротомію. Широко, БІД антрального відділу шлунку до коротких судин, розкривають сальникову сумку. Мобілізують дванадцятипалу кишку по Кохеру. Головку підшлункової залози разом з дванадцятипалою кишкою мобілізують в ретропанкреатичному просторі. Далі визначають рівень резекції підшлункової залози, останню пересікають поперечно в межах здорових тканин до селезінкової вени. Виконують мобілізацію селезінкової та верхньої брижеєвої вен. Після повної мобілізації панкреатодуоденального комплексу, його видаляють, резикуючи уражену ділянку воротної вени, попередньо взявши її на атравматині держалки, а мілкі венозні гілки ретельно перев'язують і відсікають на протязі необхідному для заміщення ділянки воротної вени. Дистальний кінець воротної вени, а нижній кінець воротної вени зашивають. Виконують реконструктивний етап панкреатодуоеданльної резекції. Формують панкреатоєюно- та холедохоєюноанастомози на виключеній петлі тонкої кишки по методиці Ру, окремо від гастроєюнального анастомозу. Гемостаз. Дренування черевної порожнини. Шов рани. Асептична пов'язка. Приклад. Хворий К., поступив в клініку 5 липня 1998, історія хвороби № 2208. При обстеженні виявлено пухлину підшлункової залози. 11 липня 1998 р. операція. Верхньо серединна лапаротомія. Після ревізії пухлини головки підшлункової залози виявили проростання пухлин в воротну вену. Ял еля повної мобілізації панкреато дуоденального комплексу, його видалили, резикуючи уражену ділянку воротної вени. Селезінкову вену перев'язали і відсікали на протязі необхідному для заміщення ділянки воротної вени. Дистальний кінець селезінкової венк анастомоэували з верхнім кінцем воротної вени, а нижній кінець воротної вени залишили. Виконали реконструктивний етап операції э формуванням панкреатоєюно-, холедохоєюнота гастроєюноанастомозів. Гемостаз, дренування черевної порожнини. Рана пошарово зашита. Тривалість операції 3 години 56 хвилин. За запропонованим способом прооперовано 3 хворих, середня тривалість операції склала 4 години 23 хвилини. Тим часом, як у трьох прооперованих за способом прототипу середня тривалість операції склала 5 годин 50 хвилин. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє скоротити тривалість операції та її травматичність. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ: 1. Шалимов А.А., Шалимов С.А., НичитаЙло М.Е., Радзиховсь кий А.П. Хирургия поджелудочной железы. Симф. «Таврида», 1997, 559 с. 2. Lygidakis N.J., M.D., F.A.C.S. Reconstruction of Alimentary Continuity after Subtotal Duodencreatectomy. Hepato-Gastroenterol. 1996; 43: 971-979. 3. Шалимов А.А., Радэиховский А.П., Полупай В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике- М.: Медицина, 1979, с. 192-230. -Прототип/. ЗАЯВНИК: Заступник директора я профе;сЗДіДентиф*ац'Ц* Ш\ ІКЕХ наукової роботи, '—^