Спосіб виконання холедохо-холангіоєюностомії

Спосіб виконання холедохохоланпоєюностомм, що включає використання тонкої кишки, який відрізняється тим, що на віддалі 25-30 см від зв'язки Трейця тонку кишку поперечно пересікають, після чого з и ВІДВІДНОЮ частиною створюють холедохоабо холанпоєюноаностомоз по типу " кінець в кінець", а міжкишковии анастомоз створюють по типу кінець в бік", причому перед створенням міжкишкового анастомозу тонку відвідну частину тонкої кишки вище рівня його створення розсікають на довжину окілу цього відділу тонкої кишки, після чого на рівні 1/3 розтину від холанпостомм накладають два тримачі, розтягуючи їх в поперечному напрямку, потім за рахунок стінки кишки з боку холанпостомм, відступаючи на 1,5 - 2,0 см, накладають поодинокі серозном'язові шви з обома нижніми сторонами ромбоподібного отвору, валик, що утворився, занурюють у просвіт кишки, а в трикутний отвір, що залишився, вшивають латку за рахунок передньої стінки тонкої кишки Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, та може бути використаний при виконанні холедохо-холанпоєюностомм Необхідність виконання холедохохоланпоєюстомм виникає при стриктурах ЗОВНІШНІХ жовчних проток, при їх ятрогенному пошкодженні та при раку позапечінкових жовчних проток Найбільш близьким по суті та результату, що досягається, є спосіб виконання холедохохоланпоєюностомм (Шалимов А А , Шалимов С А , Нечитайло М Е , Доманский Б В Хирургия печени и желчевыводящих путей - Киев, "Здоров'я",1993,- С 320-490) Спосіб-прототип полягає в створенні холедохо- або холанпоєюностомм на виключеній петлі тонкої кишки Виключена петля є профілактичним засобом проти можливого попадання харчової грудки у петлю кишки, яка несе на собі дренажну функцію по відведенню жовчі у кишечник Але спосіб-прототип не забезпечує належну надійність, оскільки харчова грудка в окремих випадках попадає в петлю кишки, що призначена відводити жовч в кишечник і тим самим не запобігає виникнення висхідної інфекції, яка приводить до гнійного запалення холедоху Вказане ускладнення є дуже небезпечним, створює певний ризик в післяопераційному періоді Задачею цього винаходу є вдосконалення способу виконання холедохо-холанпоєюностомм шляхом поєднання особливих хірургічних прийомів, внаслідок чого знижується до мінімуму небезпечність гнійного запалення холедоху Поставлена задача вирішується тим, що спосіб виконання холедохо-холанпоєюностомм полягає у використанні тонкої кишки та згідно з винаходом відрізняється тим, що на віддалі 25-30см від зв'язки Трейця тонку кишку поперечно пересікають, після чого з м ВІДВІДНОЮ частиною створюють холедохо- або холанпоєюноаностомоз по типу " кінець в кінець", а міжкишковии анастомоз створюють по типу "кінець в бік", причому перед створенням міжкишкового анастомозу тонку відвідну частину тонкої кишки вище рівня його створення розсікають на довжину окілу цього відділу тонкої кишки, після чого на рівні 1/3 розтину від холанпостомм накладають два тримачі, розтягуючи їх в поперечному напрямку, потім за рахунок стінки кишки з боку холанпостомм, відступаючи на 1,5 2,0см, накладають поодинокі серозном'язові шви з обома нижніми сторонами ромбоподібного отвору Валик, що утворився, занурюють у просвіт кишки, а в трикутний отвір, що залишився, вшивають латку за рахунок передньої стінки тонкої кишки Особливості способу, що заявляється, дозволяють запобігти небезпеці закидування їжі, висхід (О со Ю 51136 ноі інфекції, яка приводить до гнійного запалення холєдоху На відрізку тонкої кишки створюють клапан, який і є перешкодою для висхідної інфекції Винахід пояснюється прикладом конкретного виконання ПРИКЛАД Хвора М , 42 роки, надійшла до хірургічного відділення лікарні м Ужгорода з діагнозом гострого холециститу Під час лапароскопічної холецистектомм було проведено висічення гепатікохоледоху на 2,5см вище від його бібуркацм Лапаротомія холедохоєюностомії була виконана в модифікації, яка описана вище Через 8 днів хвору виписали в задовільному стані на амбулаторне спостереження Контрольна перевірка хворої через півроку дала позитивні результати, рецидивів не спостерігалось Таким чином спосіб, що заявляється, є високо ефективним, оскільки запобігає попаданню харчової грудки в петлю кишки, що виводить жовч в кишечник та запобігає висхідну інфекцію, що приводить до гнійного запалення холедоху ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71