Спосіб оцінки цереброваскулярної реактивності як маркера компенсаторно-пристосувальних можливостей мозкового кровотоку

Спосіб оцінки цереброваскулярної реактивності як маркера компенсаторно-пристосувальних можливостей мозкового кровотоку шляхом проведення транскраніальної доплерографм, який відрізняється тим, що застосовують функціональне навантаження для визначення станів різних контурів церебральної судинної регуляції - метаболічного, мюгенногота нейрогенного Винахід відносяться до медицини, а саме до неврології і може бути використаний при діагностиці та диференційованому лікуванні хворих з різними стадіям» цереброваекулярних захворювань Прототипом винаходу є стаття "Особливості кровозабезпеченя голонного мозку в нормі га при цереброваскулярній патології (Легкий І,Я , Лущик І Б// Украівський науково-медичний молодіжний журнал,-1995 - № 1 - 2 -С 35-37) У цій роботі представлені доплерографічні дослідження церебральної геодинаміки у хворих з атеросклеротичною дисциркуляторною енцефалопатіею Недоліками прототипу є недостатнє висвітлення даних про дослідження церебральної геодинаміки за допомогою траяскраніальної доплерографм (ТКД) на усіх стадіях хронічних порушень мозковою кровообігу (ХПМК) (початкові прояви недостатності кровопостачання мозку (ПМНКМ), дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) І, II, III стадії), а також відсутність порівняльного аналізу показників геодинаміки у хворих з ДЕ різного генезу (артеріальна гіпертензія, церебральний атеросклероз) Відсутні також дані, які б відображали зіставлення параметрів цереброваскулярної реактивності (ЦВР) на різних стадіях ХПМК у залежності від етіологічного чинника та віку хворих контурів церебральної судинної регуляції метаболічного - за допомогою пперкапничного навантаження мюгенного - за допомогою нітрогліцершового навантаження та нейрогенного - за допомогою ортостатичного навантаження Комплексне дослідження церебральної гемодинаміки і цереброваскулярної реактивності дозволять визначити механізми порушення судинної регуляції у хворих з річними стадіям» ХПМК обумовленими артеріальною гіпертензією (АГ) та церебральним атеросклерозом (ЦА) і оптимізувати тактику медикаментозної терапії а також хірургічного лікування Спосіб оцінки змін церебральної геодинаміки і ЦВР здійснюється таким чином Зміна швидкісних параметрів кровообігу в антракраніальних судинах на фоні навантажень визначає наявність паттернів нормо-, ппер- та ппореактивності Лінійна швидкість кровоточу (ЛШК) у хворих з ППНКМ практично не відрізняється від контрольної групи, у хворих з ДЕ П і ДЕ Ш стадії прогресивно знижується незалежно від етіологічного чинника Відмічаються зміни ЦВР за усіма контурами регуляції У хворих І ППНКМ зміни ЦВР спостерігаються у вигляді пперреактивності у хворих з АГ та п по реактиви ості у хворих з ЦА При ДЕ І стадії відмічається помірна ппореактнвність, більш виражена у хворих з ЦА При ДЕ II та ДЕ III стадії відмічається виражена ппореактивність, аж до а реактивності, без суттєвої різниці між групами В основу винаходу поставлено задачу удосконалення проведення транскраніальної доплерграфм шляхом застосування функціональних навантажень, що дозволяє визначити стани різних ю 51291 хворих з АГ і ЦА, яка має тенденцію до прогресування в залежності від віку хворих У хворих з ХПМК відмічається зниження ЦВР за матаболічним і біогенним контурами регуляції, які корелюють з наростанням стадії ХПМК Зміни ЦВР за неирогенним контуром призводять до порушення тонусу і реактивності мозкових судин Такі зміни трапляються на початкових стадіях ХПМК і є відправним пунктом розвитку порушень ЦВР за метаболічним і біогеннім контурами На основі аналізу змін параметрів ЦВР та їх ступеня визначеності за метаболічним, біогенним та неирогенним контурами розроблені схеми корекції порушень ЦВР, які дозволяють призначити диференційоване курсове лікування хворих з цереброваскулярннмн захворюваннями (ЦВЗ) При зниженні ЦВР за метаболічним контуром найбільш доцільне призначення ноотропнях препаратів з більш вираженім ефектом у хворих з початковими формами ЦВЗ При змінах біогенного контуру рективності доцільне призначення антиагрегантів з дещо більшим ефектом у хворих з вираженими формами ЦВЗ При наявності змін реактивності по нейрогенному контуру показано призначення мануальної терапії Застосування пірацетама поліпшує показники ЦВР за нейрогенннм контуром в усіх КЛІНІЧНИХ групах, застосування тромбоніла дає більш виражений ефект поліпшення показників нейрогенних механізмів регуляції у хворих з вираженими формами ЦВЗ Таким чином, у хворих на ХПМК необхідним є доплерографічне дослідження усіх контурів регуляції з метою підбору оптимальних схем вазоактивної терапії, зміни ЦВР можуть служити специфічним маркером стадії ХПМК ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71